Urođeni sifilis

Klasifikacija i vanjske poveznice
MKB-10
MKB-10
NSK
PubMed	(eng.)
MeSH	(eng.)
Medscape	(eng.)

Urođeni sifilis je vrsta sifilisa koja nastaje kada majka s neliječenim sifilisom prenese zarazu na svoje dijete tijekom trudnoće. Kod nerođenog djeteta može se prepoznati po slabome rastu, prekomjernoj tekućini koja dovodi do prijevremena poroda, ili gubitku djeteta; međutim, neka djeca ne pokazuju znakove infekcije. Manifestacije infekcije se uvelike razlikuju, a mogu se podijeliti na one koji se pojavljuju prije ili nakon 2. godine života. U prvih nekoliko tjedana života obično nema simptoma; iako bebe mogu biti malene i razdražljive. Simptomi mogu uključivati vrućicu, osip, uvećanu jetru i slezenu, curenje iz nosa ili bol u kostima ili zglobovima. Dijete može imati žućkastu kožu i oči, velike žlijezde, upala pluća, meningitis, bradavičaste kvržice na genitalijama, gluhoća ili sljepoća. Neliječene bebe koje prežive mogu razviti deformacije nosa, potkoljenica, čela, ključne kosti, čeljusti ili lične kosti. Može se razviti probušeno ili visoko zakrivljeno nepce, bolest zglobova i intelektualna oštećenja. Napadaji i paraliza kranijalnih živaca mogu se pojaviti i u ranoj i u kasnoj fazi.

Uzrokuje ga bakterija Treponema pallidum podvrste pallidum kada zarazi dijete nakon prolaska kroz posteljicu tijekom trudnoće ili pri kontaktu sa sifilitičnom ranom pri rođenju. Ne prenosi se prilikom dojenja osim ako na majčinoj dojci postoji sifilitična rana. Većina slučajeva javlja se zbog neadekvatnog pregleda i liječenja tijekom trudnoće. Beba je vrlo zarazna ako su prisutni osip i šmrcanje. Liječnik može posumnjati na infekciju na temelju pretraga majke, točnije krvnih pretraga i ultrazvuka. Pretrage kod bebe mogu uključivati krv, cerebrospinalnu tekućinu i medicinsko snimanje. Nalazi mogu otkriti nisku razinu crvenih krvnih stanica, nisku razinu trombocita, nisku razinu šećera, proteine u mokraći ili smanjenu funkciju štitnjače. Posteljica može biti velika i blijeda. Druga istraživanja uključuju testiranje na HIV.

Prevencija uključuje siguran spolni odnos kako bi se spriječio sifilis kod majke te rano otkrivanje i liječenje u trudnoći. Jedna intramuskularna injekcija benzatin penicilina G za trudnicu u ranoj fazi bolesti može spriječiti kongenitalni sifilis kod njezina djeteta. Liječenje mogućega urođenog sifilisa provodi se injekcijom penicilina; benzilpenicilina, prokain benzilpenicilina ili benzatin penicilina G. U slučaju nedostupnosti penicilina, može se koristiti i ceftriakson. Ako je pacijent alergičan na penicilin, može se obaviti desenzibilizacija.

Sifilis je otkriven u oko milijun trudnoća godišnje. U 2016. godini u svijetu je bilo oko 473 slučaja urođenog sifilisa na 100 000 živorođene djece i 204 000 smrtnih slučajeva zbog te bolesti. Od 660 000 infekcija prijavljenih 2016. godine, 143 000 je dovelo do smrti nerođenog djeteta, 61 000 do smrti novorođenčeta, 41 000 do male porođajne težine ili prijevremenog poroda, a 109 000 novorođenčadi dijagnosticirano je s kongenitalnim sifilisom. Oko 75 % slučajeva prijavljeno je u Africi ili na istočnom Mediteranu. Sprječavanje sifilisa kod majke i djeteta te liječenja bolesti uglavnom je jeftino. Bolest je prvi put opisana u šesnaestom stoljeću. Krvni testovi za sifilis uvedeni su 1906. godine, a kasnije se pokazalo da do zaraze dolazi preko majke.