 |
Neki podatci u ovom članku ili odjeljku nisu provjereni i možda nisu pouzdani. (Rasprava) Provjerite ima li netočnosti, te ih prema potrebi ispravite i navedite izvore. |
 |
Ovaj članak ili jedan njegov dio zahtijeva jezičnu i pravopisnu doradu. Članak treba preurediti u skladu s gramatičkim i/ili pravopisnim pravilima standardnoga hrvatskog jezika. |
| Klasifikacija i vanjske poveznice | |
| MKB-10 | Lua error in package.lua at line 80: module 'Module:i18n' not found. |
| MKB-10 | Lua error in package.lua at line 80: module 'Module:i18n' not found. |
| NSK | Lua error in package.lua at line 80: module 'Module:i18n' not found. |
| PubMed | Lua error in package.lua at line 80: module 'Module:i18n' not found. (engl.) |
| MeSH | Lua error in package.lua at line 80: module 'Module:i18n' not found. (engl.) |
| Medscape | Lua error in package.lua at line 80: module 'Module:i18n' not found. (engl.) |
Primarni amebni meningoencefalitis (PAM ili PAME) je bolest središnjeg živčanog sustava uzrokovana infekcijom amebe Naegleria fowleri[1]. To je akutna gnojna upala mozga i moždanih ovojnica.[2]
Simptomi
Ameba Naegleria fowleri živi u toplim, slatkovodnim stajaćicama, vodama loše održavanih bazena za kupanje s malo klora, toplim otpadnim vodama iz tvornica i u tlu, obično u ljetnim mjesecima, za vrijeme suša[3]. U živčani sustav ulazi nakon udisanja inficirane vode, pripojivši se na njušne živce.[4][5] Potom migrira u nosni živac u prednjem mozgu,[6] gdje se jako namnoži hranjenjem živčanim tkivom.[7] Tijekom ovog stadija, koji se događa 3 - 7 dana nakon infekcije, tipični su simptomi parosmija i anosmija (kao i ageuzija), dok su živčane stanice konzumirane i zamijenjene mrtvim lezijama.
Nakon što su se organizmi amebe namnožili i pojeli veći dio živca za njuh, infekcija se velikom brzinom širi kroz aksone mitralnih stanica na ostatak mozga, što rezultira simptomima encefalitisa, uključujući migrenu (glavobolju), mučninu, vrućicu i ukočenost vratnih mišića, što napreduje do povraćanja, delirijuma, moždanog udara i na kraju, nepovratne kome.[8][9][10] Smrt obično nastupa nakon 14 dana zbog zatajenja dišnog sustava, kad se infekcija proširi na produženu moždinu, koja upravlja temeljnim životnim procesima: disanjem, probavom i radom srca, te uništi autonomne živčane stanice primozga.
Bolest je i iznimno rijetka i iznimno smrtonosna: postoji manje od 200 potvrđenih slučajeva u povijesti medicine od 2004. godine.[11] i 300 od 2008.[12].
Uzrok ove ekstremne smrtnosti su neprimijetni simptomi zajedno sa potrebnim nalazom mikrobiološke kulture likvora, kako bi se postigla pozitivna dijagnoza. Problem je što se ameba širi vrlo brzo u mnoge dijelove mozga odjednom (kao i u ranjivi primozak).
Uzrok
Podrobniji članak o temi: Naegleria fowleri
Naegleria fowleri je ameba koja je sveprisutna u tlu i toploj vodi. Infekcije se najčešće događaju u ljetnim mjesecima, a pacijenti su najčešće izloženi prirodnoj vodi. Ameba posebno voli temperature iznad 32 °C, pa se može naći u vodi grijanoj geotermalnom aktivnošću.[13] Ogranizam je osjetljiv na klor (<0.5 ppm). Izloženost bakteriji je vrlo uobičajena zbog rasprostranjenosti u prirodi, no zato ne može zaraziti tijelo osim direktnim kontaktom mirisnih živaca, što se može dogoditi samo dubokim vertikalnim ulaskom vode u paranazalne sinuse.[3][5]
Michael Beach, rekreacijski specijalist za vodene bolesti američkog Centra za kontrolu i sprječavanje bolesti, je rekao da bi nošenje kvačice za nos kako bi se spriječilo udisanje bila efikasna zaštita od PAM-a, jer "Vam za početak mora ući voda u nos."[14]
Izbijanja
Ovaj je oblik infekcije živčanog sustava prvi put zabilježen u Australiji 1965. godine[15][16] 1966., četiri su slučaja prijavljena u SAD-u. Do 1968. je organizam, za kojeg su mislili da je iz vrste Acanthamoeba ili Hartmanella, indentificiran kao ameba Naegleria. Iste je godine 16 slučajeva prijavljeno u Pragu. 1970., vrsta je imenovana N. fowleri.[17]
Liječenje
Trenutačno standardno liječenje je intravenozna administracija velike količine Amfotericina B, na koji je N. Fowleri osjetljiva in vitro i in vivo[2], protugljivičnog lijeka koji je jedan od par djelotvornih terapija za infekcije sustava praživotinjskim parazitskim bolestima (kao npr. leišmanijaza i toksoplazmoza).
Liječenje PAM-a je obično bezuspješno, jer pacijenti najčešće već pokazuju znakove završne cerebralne nekroze. Čak ako je dijagnoza donesena dovoljno rano, Amfotericin B je toksičan i u herojskim dozama prouzročava znatnu i trajnu štetu na bubrezima.
Rifampicin je isto korišten s Amfoterecinom B u uspješnoj terapiji.[18][19][20] No ima dokaza da ipak ne ubija Naegleriu.[21]
U modernoj kulturi
- Naegleria fowleri je bila uzrok bolesti u TV seriji Dr. House, u dvodjelnoj epizodi druge sezone ("Euphoria, Part 1" i "Euphoria, Part 2"). Scenaristi su pogriješili s jednim simptomom bolesti. Dva zaražena lika (policajac i Dr. Eric Foreman) razvila su Antonovu sljepoću, stanje u kojem pacijent misli da može vidjeti, no zapravo ne može. To nije simptom N. fowleri, čiji su simptomi "promjena u okusu (ageuzija) ili mirisu (parosmija)".[22]
- "Mozgojeduća ameba" koja zarazi plivače je spomenuta u epizodi prve sezone Dosjea X zvanoj "Darkness Falls" (hrv. tama pada).
Vidi još
Izvori
- ↑ Cabanes PA, Wallet F, Pringuez E, Pernin P (Srpanj 2001). "Assessing the risk of primary amoebic meningoencephalitis from swimming in the presence of environmental Naegleria fowleri". Appl. Environ. Microbiol. 67 (7): 2927–31. doi:10.1128/AEM.67.7.2927-2931.2001. PMC 92963. PMID 11425704. http://aem.asm.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=11425704
- ↑ 2,0 2,1 hrcak.srce.hr/file/36768 Infekcije uzrokovane slobodnoživućim amebama Etiologija, kliničke osobitosti, dijagnostika, terapija i prevencija Sviben, M., Horvat-Krejči, D., Mlinarić Missoni, E.
- ↑ 3,0 3,1 http://www.medicinenet.com/naegleria_infection/article.htm
- ↑ "Primary amebic meningoencephalitis--Arizona, Florida, and Texas, 2007". MMWR Morb. Mortal. Wkly. Rep. 57 (21): 573–7. Svibanj 2008. PMID 18509301. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5721a1.htm
- ↑ 5,0 5,1 http://www.cdc.gov/parasites/naegleria/
- ↑ Cervantes-Sandoval I, Serrano-Luna Jde J, García-Latorre E, Tsutsumi V, Shibayama M (Rujan 2008). "Characterization of brain inflammation during primary amoebic meningoencephalitis". Parasitol. Int. 57 (3): 307–13. doi:10.1016/j.parint.2008.01.006. PMID 18374627. http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1383-5769(08)00007-X
- ↑ http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S138357690800007X
- ↑ http://www.medicinenet.com/naegleria_infection/page2.htm
- ↑ http://www.medterms.com/script/main/art.asp?articlekey=24860
- ↑ http://www.medicinenet.com/script/main/art.asp?articlekey=84611
- ↑ Wiwanitkit V (2004). "Review of clinical presentations in Thai patients with primary amoebic meningoencephalitis". MedGenMed 6 (1): 2. PMC 1140726. PMID 15208515. http://www.medscape.com/viewarticle/468088
- ↑ Caruzo G, Cardozo J (Listopad 2008). "Primary amoebic meningoencephalitis: a new case from Venezuela". Trop Doct 38 (4): 256–7. doi:10.1258/td.2008.070426. PMID 18820207. http://td.rsmjournals.com/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=18820207
- ↑ {{
- if:
Morate navesti naslov = i url = dok rabite {{[[Predložak:Citiranje web},|Citiranje web},
]]}},
- if:
]]}},
- if:
]]}},
Vanjske poveznice
 | Molimo pročitajte upozorenje o korištenju medicinskih informacija. Ne provodite liječenje bez konzultiranja liječnika! |