Nadutost trbuha
Nadutost trbuha, napuhnutost, meteorizam, flatulencija, a u narodu se još rabi izraz vjetrovi, pojava je velike količine plinova u crijevima. Nadutost trbuha je samo simptom koji prati neke organske promjene u organizmu. Sve veći broj ljudi danas pati od tegoba u vidu nadimanja i povećane količine plinova u crijevima - flatulencije. Ovaj poremećaj nije samo socijalno ometajući i neugodan već može biti praćen grčevima i bolovima.
Uzrok
Nadutost trbuha najčešće je posljedica brzog načina života i loših navika pri jelu. Svaka osoba ima određenu količinu plinova u crijevima, koja nastaje na jedan od sljedećih načina:[1]
- Gutanje zraka tijekom uzimanja hrane (Aerofagija)
- Oslobađanje CO2 (ugljičnog dioksida i H+ (vodika), koji nastaje pod utjecajem želučane kiseline i enzima na hranu u želucu.
- Oslobađanje HCO (iz pankreasa)
- Razlaganje ugljikohidrata i drugih organskih tvari, bakterijama u crijevima, stvara se veća količina plinova
- Difuzija plina iz krvi u lumen crijeva
- Kod loše probave (npr. disfunkcija pankreasa i jetre), povećana je količina plinova u crijevima.
Patofiziologija
Na probavljanje hrane imaju utjecaja želučana kiselina, enzimi želuca i crijeva i žuč. Ove supstance luče se pod utjecajem hrane ili raspadnih produkata hrane vrlo preciznim redoslijedom. Redoslijed kao i količinu izlučenih supstanci potrebnih za probavljanje može poremetiti loš sastav unijete hrane, prebrzo i halapljivo gutanja ili preobilan unos hrane itd. Glavni mehanizmi u nastanku nadutosti su; [1]
1. Aerofagija ili gutanja zraka je;
- Neurotska navika, koja je često odraz neriješenih unutarnjih sukoba (psihosomatskim poremećajima)
- Nepravilan način žvakanje i gutanja hrane, s kojom se guta i veća količina zraka.
2. Poremećaj pasaža u crijevima, remeti protoka plinova zbog;
- Priraslica (adhezije u crijevima)
- Funkcionalnih poremećaja: spazmi crijeva, posebno lijeve fleksure (zavoja) debelog crijeva, ( "sindrom lijeve fleksure")
- Dnevnih oscilacija u pasaži: od jutra prema večeri simptomi nadutosti rastu.
3. Povećano umnožavanje bakterija dovodi do povećanog stvaranja plina u crijevima, (intraintestinalni plin);
- Kada je hrana bogata prevelikom količinom balastnih tvari (celuloze u vidu kruha od punog zrna mekinje, kupusa, kelj, rotkvica i sl.) ili ugljikohidratima, dolazi do povećanog stvaranja plinova
- Genetski poremećaj u debelom crijevu praćen lošom apsorpcija.
- Konzumiranje dijetalnih vlakana
- Bakterijska infekcija crijeva
- Gastrointestinalna dispepsija izazvana netolerancijom na mlijeko i mliječne proizvode
- Zlouporaba sorbitola, kao zamjene za šećer,
- Poremećaji u radu pankreasa
- Uporaba nekih lijekova (antibiotici, eterična ulja, laksativ, acetilcistein, preparati željeza) mogu narušiti bakterijsku flora u crijevima uz nekontrolirano umnožavanje patogenih bakterija.
4. Smanjena resorpcija plina iz crijeva, je također jedan od uzoka nadutosti zbog;
- Ileusa (vezana crijeva) koji narušava protok i umanjuje resorpciju plina kroz zid crijeva
- Insuficijencija desnog srca
- Oštećenje arteriovenske cirkulacije jetre izazvano cirozom.
5. 'Funkcionalna i organska oboljenja digestivnog sustava', često su uzrok nadutosti kao što su;[2]
- Nedostatak enzima pankreasa,
- Gastritis,
- Intolerancija (nepodnošenje) laktoze,
- Ulcerozni kolitis,
- Chronova bolest,
- Poremećaja funkcije crijeva - iritabilni kolon.
Jedan dio plinova normalno se apsorbira iz crijeva, a jedan dio se izbacuje van u vidu flatusa (ispuštenog vjetra). Kada je apsorpcija plinova smanjena, a njezino stvaranje povećano, ili pražnjenje crijeva otežano zbog zatvora dolazi do pojave nadutosti - meteorizma
Sastav plinova
Dušik je glavni plin tijekom nadutosti, uz ugljični dioksid, koji je prisutan u višim količinama od onih koji se unose ispijanju gaziranih napitaka. U pojedinim slučajevima u plinu se može nalaziti kombinacija vodika i metana što predstavlja opasnu otopinu koja pri nekim elektrokirurškim intervencijama ili tijekom boravka u sredini bogatoj kisikom (kao što je boravak u hiperbaričnim barokomorama) može eksplodirati. Međutim suvremena sredstva za pripremu bolesnika prije intervencije su ovu opasnost praktično otklonila, a metan nije zastupljen kod svih ljudi u flatusu.
U jednoj studiji o izmetu, od devet odraslih, samo pet uzoraka sadržalo je materije sposobne za proizvodnju metana. [1] Slični rezultati nalaze se u uzorcima dobiveni analizom plina u rektum.
Glavne komponente plinova u flatusa u postotku su:
- Dušik - 20% - 90%
- Vodik - 0% - 50%
- Ugljični dioksid - 10% - 30%
- Kisik - 0% - 10%
- Metan - 0% - 10%
Tijekom eliminacije u vanjsku sredinu flatus ima neugodan miris, koji je uglavnom rezultate niske molekularnu težine masnih kiselina, kao što su; buternac kiselina (maslac ima užegao miris) i sumpora odnosno njegovih spojeva, kao što su vodik sulfid (miris pokvarenih jaja) i karbonilni sulfid. Neugodan miris može biti uzrokovan i prisutnošću mikroflore i velikog broja bakterija i njihovog prisustva s izmetom u rektumu.
Fenomen nadutosti trbuha u zrakoplovstvu
Pojava plinova u šupljim organima trbuha, kod pilota, astronauta i osoba koje borave u hipobaričnim barokomorama, može izazavati znatan utjecaj na tijek disanja često praćen jakom nelagodnošću i intenzivnim bolom u truhu. Također ovaj problem mogu imati i ronioci, kesonski radnici i osobe koje se liječe u hiperbaričnim barokomorama tijekom izrona.
Količina plina nije podjednaka u svim trbušnim organima. Najveća količina je u želucu i donjim partijama crijeva (debelo i završno crijevo-rektum), i iznosi 150-500 ml.
Počev od 4.920 metara visine javljaju se prve tegobe izazvane širenjem plinova u trbuhu. Na visini od 10.000 metara plin u trbuhu ima 4 puta veću zapreminu nego na razini mora. Na toj, i većim visinama nadutost može imati za posljedicu podizanje dijaframe i remećenje normalnog procesa disanja. Ukoliko pilot na tim visinama udiše preko maske kisik pod natpritiskom poremećaji u grudnom košu su još intenzivniji. Dalje ovaj plin može izazvati i refleksnu vazomotornu reakciju koju prati; znojenje, pad krvnog tlaka, sve do gubitka svijesti. Ako je sluzokoža crijeva preosteljiva zbog nadražaja ili djelovanja alergena iz hrane, tada i minimalne količine plina mogu dovesti do pojave jakih bolova. Pojava ovih poremećaja može značajno utjecati na sigurnost upravljanja letjelicom, a zbog trenutnog poremećaja svijesti može izazvati i katastrofu.
Slične pojave imaju i ronioci, kesonski radnici i osobe koje borave u hiperbaričnim komorama na većim dubinama tijekom izrona. Za spuštanja ispod površine mora zbog porasta ambijentalnog tlaka dolazi do sabijanje plina u šupljim organima trbuha, što obično ne pričinjava tegobe. Ali s povratkom na površinu (izron) i pada ambijentalnog tlaka, dolazi do naglog širenja plina u trbuhu koji izazviva slične tegobe kao kod pilota. [3]
| Barometarski tlak(mmHg) | Visina (met.) | Relativni volumen plina(lit.) |
|---|---|---|
| 760 | 0 | 1 |
| 520 | 3200 | 1,5 |
| 350 | 6500 | 2,4 |
| 226 | 9800 | 4,0 |
| 141 | 13.200 | 7,6 |
| 87 | 16.390 | 17,0 |
| 54 | 19.700 | 102,0 |
Preventivne mjere
- Redovnom kontrolom zdravstvenog stanja pravovremeno otkriti poremećaje i bolijesti koje mogu utjecati na nadutost trbuha, a osobama kod kojih se otkriju ovi poremećaji, privremeno zabraniti boravak u atmosferi povišenog ili sniženog tlaka.
- U vrijeme letenja, ronjenja, boravka u kesonima i barokomorama, izbjegavati uporabu hrane za koju je poznato da nadima, hrane koja iritira sluzokožu digestivnog trakta i konzumiranje gaziranih napitkaka.
- U slučaju tegoba, oprobanim metodama, (podrigivanjem i izbacivanjem plinova preko rektuma), nastojati da se sa promjenom ambijentalnog tlaka iz digestivnog trakta izbaci što veća količina plina, što dovodi do izjednačavanje tlaka u šupljim organima trbuha, s okolnim tlakom, i prestanka tegoba.
Liječenje
Primjena lijekova
Od lijekova rabe se preparati koji vezuju plinove;
- dimeticon ili preparati koji smanjuju grčenje
- spazmolitici ili preparati koji smanjuju grčenje
- biljni preparati lijekovi iz skupine karminativa koji smanjuju nadutost i pospješuju probavu.
Konzervativno liječenje
- Tople kupke ili termofor na trbuhu.
- Masiranje trbuha u smjeru kretanja kazaljke na satu počevši od donjeg desnog dijela trbuha naviše, zatim ispod rebara na lijevo i potom naniže do donjeg lijevog dijela trbuha u trajanju od oko 5 minuta.
- Primjena čaja od kamilice ili metvice s kuminom i/ili anisom.[4]
Vidi još
Izvori
- ↑ 1,0 1,1 Dijagnoza meteorizma Preuzeto srpanj 2009.
- ↑ Anomalije tankog i dijebelog creva Preuzeto; srpanj 2009.
- ↑ Aviation, Space, and Environmental Medicine - A peer reviewed monthly publication that was first published in 1975 and is indexed in PubMed. (ISSN: 0095-6562)
- ↑ Plin u digestivnom traktu Preuzeto, srpanj 2009.
 | Molimo pročitajte upozorenje o korištenju medicinskih informacija. Ne provodite liječenje bez konzultiranja liječnika! |