Monokorionski blizanci
Monokorionski blizanci (lat. gemini monozygotici), jednojajčani blizanci koji dijele istu posteljicu. Javljaju se u 0,3 % svih trudnoća.[1] 75 % trudnoća s jednojajčanim blizancima jesu monokorionske; preostalih 25 % jesu dikorionske diamnionske.[2] Ako se posteljica dijeli, to se događa tri dana nakon oplodnje.[2]
Amniocitet i zigocitet
Monokorionski blizanci najčešće imaju dvije amnionske vreće (monokorionsko-diamnionski blizanci, "MoDi"), ali ponekad, u slučaju monoamnionskih blizanaca (monokorionsko-monoamnionski, "MoMo"), također dijele i istu amnionsku vreću. Monoamnionski blizanci javljaju se kada podjela posteljice započne devet dana nakon oplodnje.[2] Monoamnionski su blizanci uvijek jednojajčani blizanci.[3] Monokorionski diamnionski blizanci gotovo su uvijek jednojajčani, s nekoliko iznimaka gdje je došlo do stapanja blastocista.[2]
Dijagnoza
Izvođenjem trudničke ultrasonografije tijekom 10-14 tjedana gestacijske dobi, monokorionski diamnionski blizanci razlikuju se od dikorionskih blizanaca po prisutnosti "znaka T" na čvoru međublizanačke membrane i vanjskog dijela posteljice, dok je kod dikorionskih blizanaca prisutan "znak lambda (λ)" (tvorevina koriona u obliku klina koja strši u međublizanački prostor).[4] Na ultrazvuku u gestacijskoj dobi od 16-20 tjedana "znak lambda" ukazuje na dikorionicitet, ali je njegova odsutnost ne isključuje.[5]
Komplikacije
Osim što dijele posteljicu, monokorionski blizanci mogu također imati isprepletene krvožilne sustave kod anastomoza. To može uzrokovati nejednaku opskrbu krvlju i tako nastaje sindrom međublizanačke transfuzije (TTTS) kod 20 %[1] monokorionskih diamnionskih trudnoća. To je glavna komplikacija koja može nastati kod monokorionskih blizanaca.
80 % monokorionskih diamnionskih trudnoća bez TTTS-a još ima veliku šansu za probleme s tjelesnom masom, zastoj rasta ploda (IUGR), prijevremeno rođenje i često se mora obaviti porod carskim rezom.[1] Također, jednom se blizancu može dogoditi i nepravilan razvoj srca pa dijete postaje ovisno o aktivnosti srca drugog blizanca i tako nastaje sindrom TRAP.[2] Ako jedan od blizanaca umre u maternici, krv se gomila u tijelu tog blizanca, uzrokujući ekssangvinaciju (iskrvarenje) preostalog blizanca.[2]
Kod monoamnionskih blizanaca rizik od komplikacija je puno veći zbog dodatnih potencijalnih zapletaja pupčane vrpce (npr. nuhalna vrpca).[3] Međutim, perinatalna smrtnost monokorionskih blizanaca vrlo je niska.[1]
Više informacija
Izvori
- ↑ 1,0 1,1 1,2 1,3 Cordero L, Franco A, Joy SD, O'shaughnessy RW (prosinca 2005). "Monochorionic diamniotic infants without twin-to-twin transfusion syndrome". J Perinatol 25 (12): 753–8. doi:10.1038/sj.jp.7211405. PMID 16281049
- ↑ 2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 2,5 Shulman, Lee S.; Vugt, John M. G. van (2006). Prenatal medicine. Washington, DC: Taylor & Francis. str. Page 447. ISBN 0-8247-2844-0
- ↑ 3,0 3,1 Pregnancy-Info -- > Monoamniotic Twins Preuzeto 9. srpnja 2009.
- ↑ http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1046/j.1469-0705.1996.07060421.x/abstract;jsessionid=B3F78A662A4E2C9FCFFBB57684B1D95F.f02t02
- ↑ http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0029784497858589?via=ihub