Monoamnionski blizanci
Monoamnionski blizanci su jednojajčani blizanci koji dijele istu amnionsku vreću unutar majčine maternice.[1] Monoamnionski blizanci su uvijek jednojajčani, kao i monokorionski (dijele istu posteljicu), pa im je zbog toga drugi naziv monoamnionski-monokorionski ("MoMo") blizanci.[1] Iako dijele istu posteljicu, imaju dvije odvojene pupčane vrpce. Monoamnionski blizanci se počinju razvijati kada se zametak ne podijeli prije formacije amnionske vreće[1] oko devet dana nakon oplodnje.[2] Monoamnionske trojke (ili pak četvorke, petorke itd.)[3] su moguće, ali iznimno rijetke.[1]
Pojavljivanje
Monoamnionski blizanci su rijetki. Pojavljuju se u 1 od 35.000 trudnoća do 1 u 60.000 trudnoća,[1] dakle u oko 1% svih blizanačkih trudnoća.[3]
Komplikacije
Najčešći uzroci smrtnosti monoamnionskih blizanaca su:
- Nuhalna vrpca: Blizanci su zapleteni u pupčanim vrpcama, čime se ometaju fetalni pokreti i razvoj.[3] Nadalje, zbog toga se često jedan blizanac može zaglaviti u porođajnom kanalu tijekom trudova i porođaja.[1] Zapletaj pupčane vrpce događa se u nekoj mjeri u gotovo svakoj monoamnionskoj trudnoći.[1]
- Kompresija pupčane vrpce: Jedan blizanac ometa tok krvi i hranjivih tvari kroz pupčane žile druge pupčane vrpce.[1][3]
- Sindrom međublizanačke transfuzije (TTTS): Jedan blizanac prima većinu hranjivih tvari, čime je uzrokovana pothranjenost drugog blizanca. Ovu bolest je mnogo teže dijagnosticirati kod monoamnionskih blizanaca nego kod diamnionskih, jer je standardna metoda uspoređivanje tekućina u vrećama. Dijagnosticiranje TTTS-a kod monoamnionskih blizanaca oslanja se na uspoređivanje gizičkog razvoja blizanaca.[1]
Dijagnoza
Ultrazvuk je jedini način za otkrivanje monoamnionskih blizanaca prije rođenja.[3] Može pokazati nedostatak membrane između blizanaca nakon par tjedana gestacije, kada je membrana vidljiva ako je prisutna.[3]
Dodatne pretrage ultrazvukom s color doplerom visoke rezolucije i testom fetalne reaktivnosti bez opterećenja pomažu u procjeni situacije i identificiranju potencijalnih problema s pupčanom vrpcom.[3]
Postoji međuodnos između posjedovanja jedne žumanjčane vreće i jedne amnionske vreće.[1] Međutim, teško je odrediti broj žumanjčanih vreća zato što one nestaju tijekom embriogeneze.[1]
Zapletaj i kompresija pupčane vrpce općenito sporo napreduju, dopuštajući roditeljima i medicinskim skrbnicima da oprezno donose odluke.[3]
Medicinski postupci
Sulindak je eksperimentalno korišten kod nekih some monoamnionskih blizanaca, smanjujući količinu plodne vode i tako usporavajući fetalne pokrete. Vjeruje se da smanjuje rizik od nuhalne vrpce i kompresije vrpce. Međutim, moguće kontraindikacije ovog lijeka nisu još dovoljno istražene.[1][3]
Svi monoamnionski blizanci su rođeni prije vremena carskim rezom, jer se u trećem tromjesečju povećava rizik od nuhalne vrpce i kompresije vrpce. Carski rez se obično radi nakon 32, 34 ili 36 tjedana gestacije.[3] Mnogi monoamnionski blizanci imali su komplikacije koje su im ugrožavale život čak i u 26. tjednu trudnoće, zbog čega su morali odmah biti porođeni.[1] Steroidi se ponekad primjenjuju zbog stimulacije razvoja pluća blizanaca[3] i zbog smanjenog rizika od dječjeg respiratornog distres sindroma. Prirodni porođaj mnogo češće nego carski rez uzrokuje ispadanje pupčane vrpce, kada prvo porođeno dijete povlači za sobom posteljicu, koju je dijelilo s blizancem ostavljenim unutra.
Više informacija
Izvori
- ↑ 1,00 1,01 1,02 1,03 1,04 1,05 1,06 1,07 1,08 1,09 1,10 1,11 1,12 Pregnancy-Info -- > Monoamniotic Twins Retrieved on July 9, 2009
- ↑ Shulman, Lee S.; Vugt, John M. G. van (2006). Prenatal medicine. Washington, DC: Taylor & Francis. str. Page 447. ISBN 0-8247-2844-0
- ↑ 3,00 3,01 3,02 3,03 3,04 3,05 3,06 3,07 3,08 3,09 3,10 MoMo Twins; Monochorionic Monoamniotic Twins By Pamela Prindle Fierro, About.com. Retrieved on July 9, 2009