Nadutost trbuha

Malo humora-izbacivanje plinova-flatulencija MKB ICD-9 (R14)

Nadutost trbuha, napuhnutost, meteorizam, flatulencija, a u narodu se još rabi izraz vjetrovi, pojava je velike količine plinova u crijevima. Nadutost trbuha je samo simptom koji prati neke organske promjene u organizmu. Sve veći broj ljudi danas pati od tegoba u vidu nadimanja i povećane količine plinova u crijevima - flatulencije. Ovaj poremećaj nije samo socijalno ometajući i neugodan već može biti praćen grčevima i bolovima.

Uzrok

Nadutost trbuha najčešće je posljedica brzog načina života i loših navika pri jelu. Svaka osoba ima određenu količinu plinova u crijevima, koja nastaje na jedan od sljedećih načina:

• Gutanje zraka tijekom uzimanja hrane (Aerofagija)
• Oslobađanje CO₂ (ugljičnog dioksida i H⁺ (vodika), koji nastaje pod utjecajem želučane kiseline i enzima na hranu u želucu.
• Oslobađanje HCO (iz pankreasa)
• Razlaganje ugljikohidrata i drugih organskih tvari, bakterijama u crijevima, stvara se veća količina plinova
• Difuzija plina iz krvi u lumen crijeva
• Kod loše probave (npr. disfunkcija pankreasa i jetre), povećana je količina plinova u crijevima.

Patofiziologija

Na probavljanje hrane imaju utjecaja želučana kiselina, enzimi želuca i crijeva i žuč. Ove supstance luče se pod utjecajem hrane ili raspadnih produkata hrane vrlo preciznim redoslijedom. Redoslijed kao i količinu izlučenih supstanci potrebnih za probavljanje može poremetiti loš sastav unijete hrane, prebrzo i halapljivo gutanja ili preobilan unos hrane itd. Glavni mehanizmi u nastanku nadutosti su;

1. Aerofagija ili gutanja zraka je;

• Neurotska navika, koja je često odraz neriješenih unutarnjih sukoba (psihosomatskim poremećajima)
• Nepravilan način žvakanje i gutanja hrane, s kojom se guta i veća količina zraka.

2. Poremećaj pasaža u crijevima, remeti protoka plinova zbog;

• Priraslica (adhezije u crijevima)
• Funkcionalnih poremećaja: spazmi crijeva, posebno lijeve fleksure (zavoja) debelog crijeva, ( "sindrom lijeve fleksure")
• Dnevnih oscilacija u pasaži: od jutra prema večeri simptomi nadutosti rastu.

3. Povećano umnožavanje bakterija dovodi do povećanog stvaranja plina u crijevima, (intraintestinalni plin);

• Kada je hrana bogata prevelikom količinom balastnih tvari (celuloze u vidu kruha od punog zrna mekinje, kupusa, kelj, rotkvica i sl.) ili ugljikohidratima, dolazi do povećanog stvaranja plinova
• Genetski poremećaj u debelom crijevu praćen lošom apsorpcija.
• Konzumiranje dijetalnih vlakana
• Bakterijska infekcija crijeva
• Gastrointestinalna dispepsija izazvana netolerancijom na mlijeko i mliječne proizvode
• Zlouporaba sorbitola, kao zamjene za šećer,
• Poremećaji u radu pankreasa
• Uporaba nekih lijekova (antibiotici, eterična ulja, laksativ, acetilcistein, preparati željeza) mogu narušiti bakterijsku flora u crijevima uz nekontrolirano umnožavanje patogenih bakterija.

4. Smanjena resorpcija plina iz crijeva, je također jedan od uzoka nadutosti zbog;

• Ileusa (vezana crijeva) koji narušava protok i umanjuje resorpciju plina kroz zid crijeva
• Insuficijencija desnog srca
• Oštećenje arteriovenske cirkulacije jetre izazvano cirozom.

5. 'Funkcionalna i organska oboljenja digestivnog sustava', često su uzrok nadutosti kao što su;

• Nedostatak enzima pankreasa,
• Gastritis,
• Intolerancija (nepodnošenje) laktoze,
• Ulcerozni kolitis,
• Chronova bolest,
• Poremećaja funkcije crijeva - iritabilni kolon.

Jedan dio plinova normalno se apsorbira iz crijeva, a jedan dio se izbacuje van u vidu flatusa (ispuštenog vjetra). Kada je apsorpcija plinova smanjena, a njezino stvaranje povećano, ili pražnjenje crijeva otežano zbog zatvora dolazi do pojave nadutosti - meteorizma

Sastav plinova

Dušik je glavni plin tijekom nadutosti, uz ugljični dioksid, koji je prisutan u višim količinama od onih koji se unose ispijanju gaziranih napitaka. U pojedinim slučajevima u plinu se može nalaziti kombinacija vodika i metana što predstavlja opasnu otopinu koja pri nekim elektrokirurškim intervencijama ili tijekom boravka u sredini bogatoj kisikom (kao što je boravak u hiperbaričnim barokomorama) može eksplodirati. Međutim suvremena sredstva za pripremu bolesnika prije intervencije su ovu opasnost praktično otklonila, a metan nije zastupljen kod svih ljudi u flatusu.

U jednoj studiji o izmetu, od devet odraslih, samo pet uzoraka sadržalo je materije sposobne za proizvodnju metana. [1] Slični rezultati nalaze se u uzorcima dobiveni analizom plina u rektum.

Glavne komponente plinova u flatusa u postotku su:

• Dušik - 20% - 90%
• Vodik - 0% - 50%
• Ugljični dioksid - 10% - 30%
• Kisik - 0% - 10%
• Metan - 0% - 10%

Tijekom eliminacije u vanjsku sredinu flatus ima neugodan miris, koji je uglavnom rezultate niske molekularnu težine masnih kiselina, kao što su; buternac kiselina (maslac ima užegao miris) i sumpora odnosno njegovih spojeva, kao što su vodik sulfid (miris pokvarenih jaja) i karbonilni sulfid. Neugodan miris može biti uzrokovan i prisutnošću mikroflore i velikog broja bakterija i njihovog prisustva s izmetom u rektumu.

Fenomen nadutosti trbuha u zrakoplovstvu

Pojava plinova u šupljim organima trbuha, kod pilota, astronauta i osoba koje borave u hipobaričnim barokomorama, može izazavati znatan utjecaj na tijek disanja često praćen jakom nelagodnošću i intenzivnim bolom u truhu. Također ovaj problem mogu imati i ronioci, kesonski radnici i osobe koje se liječe u hiperbaričnim barokomorama tijekom izrona.

Količina plina nije podjednaka u svim trbušnim organima. Najveća količina je u želucu i donjim partijama crijeva (debelo i završno crijevo-rektum), i iznosi 150-500 ml.

Počev od 4.920 metara visine javljaju se prve tegobe izazvane širenjem plinova u trbuhu. Na visini od 10.000 metara plin u trbuhu ima 4 puta veću zapreminu nego na razini mora. Na toj, i većim visinama nadutost može imati za posljedicu podizanje dijaframe i remećenje normalnog procesa disanja. Ukoliko pilot na tim visinama udiše preko maske kisik pod natpritiskom poremećaji u grudnom košu su još intenzivniji. Dalje ovaj plin može izazvati i refleksnu vazomotornu reakciju koju prati; znojenje, pad krvnog tlaka, sve do gubitka svijesti. Ako je sluzokoža crijeva preosteljiva zbog nadražaja ili djelovanja alergena iz hrane, tada i minimalne količine plina mogu dovesti do pojave jakih bolova. Pojava ovih poremećaja može značajno utjecati na sigurnost upravljanja letjelicom, a zbog trenutnog poremećaja svijesti može izazvati i katastrofu.

Slične pojave imaju i ronioci, kesonski radnici i osobe koje borave u hiperbaričnim komorama na većim dubinama tijekom izrona. Za spuštanja ispod površine mora zbog porasta ambijentalnog tlaka dolazi do sabijanje plina u šupljim organima trbuha, što obično ne pričinjava tegobe. Ali s povratkom na površinu (izron) i pada ambijentalnog tlaka, dolazi do naglog širenja plina u trbuhu koji izazviva slične tegobe kao kod pilota.

S visinom pada tlak u atmosferi a raste tlak u zatvorenoj šupljini (balonu), dovodeći do njegovog pucanja. Isto se dešava i s plinom zarobljenim u šupljim organima tela, ukoliko kroz tjelesne otvore na izlazi višak plina.

Volumen plina u unutrašnjosti tela na različitim razinama

Barometarski tlak(mmHg)	Visina (met.)	Relativni volumen plina(lit.)
760	0	1
520	3200	1,5
350	6500	2,4
226	9800	4,0
141	13.200	7,6
87	16.390	17,0
54	19.700	102,0

Preventivne mjere

• Redovnom kontrolom zdravstvenog stanja pravovremeno otkriti poremećaje i bolijesti koje mogu utjecati na nadutost trbuha, a osobama kod kojih se otkriju ovi poremećaji, privremeno zabraniti boravak u atmosferi povišenog ili sniženog tlaka.
• U vrijeme letenja, ronjenja, boravka u kesonima i barokomorama, izbjegavati uporabu hrane za koju je poznato da nadima, hrane koja iritira sluzokožu digestivnog trakta i konzumiranje gaziranih napitkaka.
• U slučaju tegoba, oprobanim metodama, (podrigivanjem i izbacivanjem plinova preko rektuma), nastojati da se sa promjenom ambijentalnog tlaka iz digestivnog trakta izbaci što veća količina plina, što dovodi do izjednačavanje tlaka u šupljim organima trbuha, s okolnim tlakom, i prestanka tegoba.

Liječenje

Primjena lijekova

Od lijekova rabe se preparati koji vezuju plinove;

• dimeticon ili preparati koji smanjuju grčenje
• spazmolitici ili preparati koji smanjuju grčenje
• biljni preparati lijekovi iz skupine karminativa koji smanjuju nadutost i pospješuju probavu.

Konzervativno liječenje

• Tople kupke ili termofor na trbuhu.
• Masiranje trbuha u smjeru kretanja kazaljke na satu počevši od donjeg desnog dijela trbuha naviše, zatim ispod rebara na lijevo i potom naniže do donjeg lijevog dijela trbuha u trajanju od oko 5 minuta.
• Primjena čaja od kamilice ili metvice s kuminom i/ili anisom.

Vidi još

• Opstipacija
• Dijareja
• Bolesti digestivnog trakta
• Zrakoplovna medicina
• Hiperbarična medicina

Izvori

Molimo pročitajte upozorenje o korištenju medicinskih informacija. Ne provodite liječenje bez konzultiranja liječnika!