Razlika između inačica stranice »Sindrom postularne ortostatske tahikardije«

Trenutačna izmjena od 18:34, 24. ožujka 2022.

Sindrom postularne ortostatske tahikardije (POTS) je oblik ortostatske intoleracije definiran kao kontinuiran porast srčane frekvencije za ≥ 30 otkucaja u minuti ili kao porast frekvencije na vrijednost od ≥ 120 otkucaja u minuti unutar 10 minuta od početka stajanja ili head-up tilt testa uz pojavu simptoma ortostatske intolerancije i odsutnost ortostatske hipotenzije. Ortostatska intolerancija se može opisati kao nemogućnost toleriranja uspravnog stava uz olakšanje simptoma nakon zauzimanja ležećeg položaja.^[1]

Velik broj pacijenata iskusi znatno poboljšanje nakon točno postavljene dijagnoze i pravilnog liječenja.

Epidemiologija

Pacijenti kojima je dijagnosticiran POTS su uglavnom žene, s omjerom; žene 4-5, muškarci 1.

Starost pacijenata je između 15 i 50 godina.^[2] Mnoge studije su potvrdile nisku kvalitetu života kod osoba s POTS-om, usporediva sa kvalitetom života osoba za kongestivnim zatajenjem srca. Česte pogrešne dijagnoze su anksioznost, depresija, sindrom kroničnog umora, konverzivni poremećaj, te je u prosjeku dijagnoza POTS-a odgođena za 5 godina.

Patofiziologija

Nekoliko patofizioloških mehanizama je uključeno u razvoj POTS-a:

distalna periferna neuropatija,
poremećaji centralne kontrole simpatičkog živčanog sustava,
autoantitijela na adrenergičke i muskarinske receptore
oštećenje sinaptičkih mehanizama ponovnog unosa norepinefrina,
poremećaji renin-angiotenzin-aldosteron osovine,
promjene u sintetičkom putu norepinefrina.^[3]

Klinička slika

Najčešći simptomi povezani s POTS-om su:

omamljenost,
ošamućenost,
presinkopa,
slabost
intolerancija vrućine
glavobolje
poremećaji spavanja
problemi s probavnim traktom i
palpitacije.

Dijagnoza

Kako se stajanjem simptomi pogoršavaju a olakšanje nastupa nakon zauzimanja ležećeg položaja to je jedno od karakterističnih obilježje POTS-a. Pri postavljanju dijagnoze koriste se; aktivni test stajanja i pasivni head-up tilt test, zajedno s detaljnom povijesti bolesti i kliničkim pregledom.

Liječenje

Nefarmakoterapijski pristup liječenju POTS-a podrazumijeva; povećan unos soli i vode te vježbanje.
Farmakoterapija je usmjerena prema; povećanju volumena tekućine, povećanju periferne vaskularne rezistencije i smanjenju centralne aktivnosti simpatičkog živčanog sustava.
Novije studije povezuju POTS s autoimunim uzrokom, te kod većine pacijenata pronalaze se antitijela na alfa i beta adrenergičke receptore, te muskarinske receptore. U slučaju autoimunog uzroka liječenje visokim dozama intravenoznih imunoglobulina je opcija. Nekoliko studija je ukazalo na uspjeh u liječenju imunoglobulinima, a veće randomizirane studije su u tijeku.

Izvori

↑ Freeman, R., Wieling, W., Axelrod, F. B. et al. (2011). Consensus statement on the definition of orthostatic hypotension, neurally mediated syncope and the postural tachycardia syndrome. Clinical Autonomic Research. 21 (2): 69–72.
↑ Robertson D, Shannon J R, Biaggioni I. et al Orthostatic intolerance and the postural tachycardia syndrome: genetic and environment pathophysiologies. Neurolab Autonomic Team. Pflugers Arch 2000441(2–3 Suppl)R48–R51.R51
↑ Mathias, C. J., Low, D. A., Iodice, V., Owens, A. P., Kirbis, M., & Grahame, R. (2012). Postural tachycardia syndrome—current experience and concepts. Nature Reviews Neurology. 8 (1): 22–34.

Literatura

Europe Heart Rhythm Association (EHRA); Heart Fail- ure Association (HfA); Heart Rhythm Society HRS); European society of emergency medicine (EUSEM); Europen Federation of Internal Medicine (EFIM); Europen Union Geriatric Medicine Society (EUGMS), et al. guidelines for the diagnosis and management of syncope (version 2009): the task Force for the diagnosis and management of syncope of the Europen Society of Cardiology (ESC). eur heart J 2009;30:2631-71.

Vanjske poveznice

Molimo pročitajte upozorenje o korištenju medicinskih informacija.
Ne provodite liječenje bez konzultiranja liječnika!

[1] Freeman, R., Wieling, W., Axelrod, F. B. et al. (2011). Consensus statement on the definition of orthostatic hypotension, neurally mediated syncope and the postural tachycardia syndrome. Clinical Autonomic Research. 21 (2): 69–72.

[2] Robertson D, Shannon J R, Biaggioni I. et al Orthostatic intolerance and the postural tachycardia syndrome: genetic and environment pathophysiologies. Neurolab Autonomic Team. Pflugers Arch 2000441(2–3 Suppl)R48–R51.R51

[3] Mathias, C. J., Low, D. A., Iodice, V., Owens, A. P., Kirbis, M., & Grahame, R. (2012). Postural tachycardia syndrome—current experience and concepts. Nature Reviews Neurology. 8 (1): 22–34.

[1]

[2]

[3]

Inačica od 01:35, 25. listopada 2021. (vidi izvor) WikiSysop (razgovor \| doprinosi) (Bot: Automatski unos stranica)		Trenutačna izmjena od 18:34, 24. ožujka 2022. (vidi izvor) WikiSysop (razgovor \| doprinosi) m (bnz)
Redak 1:		Redak 1:
	~~<!--'''Sindrom postularne ortostatske tahikardije'''-->'''~~Sindrom postularne ortostatske tahikardije''' (POTS) je oblik ortostatske intoleracije definiran kao kontinuiran porast srčane frekvencije za ≥ 30 otkucaja u minuti ili kao porast frekvencije na vrijednost od ≥ 120 otkucaja u minuti unutar 10 minuta od početka stajanja ili head-up tilt testa uz pojavu simptoma ortostatske intolerancije i odsutnost ortostatske hipotenzije. Ortostatska intolerancija se može opisati kao nemogućnost toleriranja uspravnog stava uz olakšanje simptoma nakon zauzimanja ležećeg položaja.<ref>Freeman, R., Wieling, W., Axelrod, F. B. et al. (2011). ''Consensus statement on the definition of orthostatic hypotension, neurally mediated syncope and the postural tachycardia syndrome''. Clinical Autonomic Research. 21 (2): 69–72.</ref>		Sindrom postularne ortostatske tahikardije''' (POTS) je oblik ortostatske intoleracije definiran kao kontinuiran porast srčane frekvencije za ≥ 30 otkucaja u minuti ili kao porast frekvencije na vrijednost od ≥ 120 otkucaja u minuti unutar 10 minuta od početka stajanja ili head-up tilt testa uz pojavu simptoma ortostatske intolerancije i odsutnost ortostatske hipotenzije. Ortostatska intolerancija se može opisati kao nemogućnost toleriranja uspravnog stava uz olakšanje simptoma nakon zauzimanja ležećeg položaja.<ref>Freeman, R., Wieling, W., Axelrod, F. B. et al. (2011). ''Consensus statement on the definition of orthostatic hypotension, neurally mediated syncope and the postural tachycardia syndrome''. Clinical Autonomic Research. 21 (2): 69–72.</ref>

	Velik broj pacijenata iskusi znatno poboljšanje nakon točno postavljene dijagnoze i pravilnog liječenja.		Velik broj pacijenata iskusi znatno poboljšanje nakon točno postavljene dijagnoze i pravilnog liječenja.