Razlika između inačica stranice »Sindrom postularne ortostatske tahikardije«

Izvor: Hrvatska internetska enciklopedija
Skoči na:orijentacija, traži
(Bot: Automatski unos stranica)
 
m (bnz)
 
Redak 1: Redak 1:
<!--'''Sindrom postularne ortostatske tahikardije'''-->'''Sindrom postularne ortostatske tahikardije''' (POTS) je oblik ortostatske intoleracije definiran kao kontinuiran porast srčane frekvencije za ≥ 30 otkucaja u minuti ili kao porast frekvencije na vrijednost od ≥ 120 otkucaja u minuti unutar 10 minuta od početka stajanja ili head-up tilt testa uz pojavu simptoma ortostatske intolerancije i odsutnost ortostatske hipotenzije. Ortostatska intolerancija se može opisati kao nemogućnost toleriranja uspravnog stava uz olakšanje simptoma nakon zauzimanja ležećeg položaja.<ref>Freeman, R., Wieling, W., Axelrod, F. B. et al. (2011). ''Consensus statement on the definition of orthostatic hypotension, neurally mediated syncope and the postural tachycardia syndrome''. Clinical Autonomic Research. 21 (2): 69–72.</ref>   
Sindrom postularne ortostatske tahikardije''' (POTS) je oblik ortostatske intoleracije definiran kao kontinuiran porast srčane frekvencije za ≥ 30 otkucaja u minuti ili kao porast frekvencije na vrijednost od ≥ 120 otkucaja u minuti unutar 10 minuta od početka stajanja ili head-up tilt testa uz pojavu simptoma ortostatske intolerancije i odsutnost ortostatske hipotenzije. Ortostatska intolerancija se može opisati kao nemogućnost toleriranja uspravnog stava uz olakšanje simptoma nakon zauzimanja ležećeg položaja.<ref>Freeman, R., Wieling, W., Axelrod, F. B. et al. (2011). ''Consensus statement on the definition of orthostatic hypotension, neurally mediated syncope and the postural tachycardia syndrome''. Clinical Autonomic Research. 21 (2): 69–72.</ref>   


Velik broj pacijenata iskusi znatno poboljšanje nakon točno postavljene dijagnoze i pravilnog liječenja.
Velik broj pacijenata iskusi znatno poboljšanje nakon točno postavljene dijagnoze i pravilnog liječenja.

Trenutačna izmjena od 18:34, 24. ožujka 2022.

Sindrom postularne ortostatske tahikardije (POTS) je oblik ortostatske intoleracije definiran kao kontinuiran porast srčane frekvencije za ≥ 30 otkucaja u minuti ili kao porast frekvencije na vrijednost od ≥ 120 otkucaja u minuti unutar 10 minuta od početka stajanja ili head-up tilt testa uz pojavu simptoma ortostatske intolerancije i odsutnost ortostatske hipotenzije. Ortostatska intolerancija se može opisati kao nemogućnost toleriranja uspravnog stava uz olakšanje simptoma nakon zauzimanja ležećeg položaja.[1]

Velik broj pacijenata iskusi znatno poboljšanje nakon točno postavljene dijagnoze i pravilnog liječenja.

Epidemiologija

Pacijenti kojima je dijagnosticiran POTS su uglavnom žene, s omjerom; žene 4-5, muškarci 1.

Starost pacijenata je između 15 i 50 godina.[2] Mnoge studije su potvrdile nisku kvalitetu života kod osoba s POTS-om, usporediva sa kvalitetom života osoba za kongestivnim zatajenjem srca. Česte pogrešne dijagnoze su anksioznost, depresija, sindrom kroničnog umora, konverzivni poremećaj, te je u prosjeku dijagnoza POTS-a odgođena za 5 godina.

Patofiziologija

Nekoliko patofizioloških mehanizama je uključeno u razvoj POTS-a:

  • distalna periferna neuropatija,
  • poremećaji centralne kontrole simpatičkog živčanog sustava,
  • autoantitijela na adrenergičke i muskarinske receptore
  • oštećenje sinaptičkih mehanizama ponovnog unosa norepinefrina,
  • poremećaji renin-angiotenzin-aldosteron osovine,
  • promjene u sintetičkom putu norepinefrina.[3]

Klinička slika

Najčešći simptomi povezani s POTS-om su:

  • omamljenost,
  • ošamućenost,
  • presinkopa,
  • slabost
  • intolerancija vrućine
  • glavobolje
  • poremećaji spavanja
  • problemi s probavnim traktom i
  • palpitacije.

Dijagnoza

Kako se stajanjem simptomi pogoršavaju a olakšanje nastupa nakon zauzimanja ležećeg položaja to je jedno od karakterističnih obilježje POTS-a. Pri postavljanju dijagnoze koriste se; aktivni test stajanja i pasivni head-up tilt test, zajedno s detaljnom povijesti bolesti i kliničkim pregledom.

Liječenje

  • Nefarmakoterapijski pristup liječenju POTS-a podrazumijeva; povećan unos soli i vode te vježbanje.
  • Farmakoterapija je usmjerena prema; povećanju volumena tekućine, povećanju periferne vaskularne rezistencije i smanjenju centralne aktivnosti simpatičkog živčanog sustava.
  • Novije studije povezuju POTS s autoimunim uzrokom, te kod većine pacijenata pronalaze se antitijela na alfa i beta adrenergičke receptore, te muskarinske receptore. U slučaju autoimunog uzroka liječenje visokim dozama intravenoznih imunoglobulina je opcija. Nekoliko studija je ukazalo na uspjeh u liječenju imunoglobulinima, a veće randomizirane studije su u tijeku.

Izvori

  1. Freeman, R., Wieling, W., Axelrod, F. B. et al. (2011). Consensus statement on the definition of orthostatic hypotension, neurally mediated syncope and the postural tachycardia syndrome. Clinical Autonomic Research. 21 (2): 69–72.
  2. Robertson D, Shannon J R, Biaggioni I. et al Orthostatic intolerance and the postural tachycardia syndrome: genetic and environment pathophysiologies. Neurolab Autonomic Team. Pflugers Arch 2000441(2–3 Suppl)R48–R51.R51
  3. Mathias, C. J., Low, D. A., Iodice, V., Owens, A. P., Kirbis, M., & Grahame, R. (2012). Postural tachycardia syndrome—current experience and concepts. Nature Reviews Neurology. 8 (1): 22–34.

Literatura

  • Europe Heart Rhythm Association (EHRA); Heart Fail- ure Association (HfA); Heart Rhythm Society HRS); European society of emergency medicine (EUSEM); Europen Federation of Internal Medicine (EFIM); Europen Union Geriatric Medicine Society (EUGMS), et al. guidelines for the diagnosis and management of syncope (version 2009): the task Force for the diagnosis and management of syncope of the Europen Society of Cardiology (ESC). eur heart J 2009;30:2631-71.

Vanjske poveznice

Esculaap4.svg    Molimo pročitajte upozorenje o korištenju medicinskih informacija.
Ne provodite liječenje bez konzultiranja liječnika!