Z-lijekovi: razlika između inačica

Posljednja izmjena od 16. ožujak 2022. u 08:03

Z-lijekovi (nazivi im počinju na Z) su nebenzodiazepinski lijekovi sličnog učinka kao benzodiazepini. Koriste se za kratkotrajno liječenje nesanice u odraslih. U Hrvatskoj je najprodavaniji zolpidem (Sanval^®)^[1].

Kemijska podjela

Imidazopiridini
- Zolpidem
Pirazolopirimidini
- Zaleplon
Ciklopiroloni
- Zopiklon

Mehanizam djelovanja

Kao i benzodiazepini, Z-lijekovi su pozitivni alosterički modulatori GABA_A receptora (pojačavaju učinak gama-aminomaslačne kiseline, glavnog inhibicijskog neurotransmitera u središnjem živčanom sustavu).

Z-lijekovi djeluju selektivno na ω₁-podvrstu GABA_A receptora (GABA_A receptori koji sadrže α₁ podjedinicu; nalaze se primarno u mozgu), zbog čega imaju slabo anksiolitičko, miorelaksirajuće i antikonvulzivno djelovanje, a jako hipnotičko djelovanje. Benzodiazepini, s druge strane, djeluju i na ω₁- i na ω₂-podvrstu GABA_A receptora (ω₂-receptori odgovaraju GABA_A receptorima koji sadrže α₂, α₃, α₄, α₅ ili α₆ podjedinicu; nalaze se primarno u leđnoj moždini).
Z-lijekovi također manje mijenjaju arhitekturu sna u odnosu na benzodiazepine te djeluju kraće zbog kraćeg vremena polueliminacije (~2.5h za zolpidem, 1-1.5h za zaleplon, ~5h za zopiklon).

Nuspojave

Nuspojave su slične kao i kod benzodiazepina te uključuju:

glavobolju
gubitak pamćenja
halucinacije
noćne more
mjesečarenje
"paradoksalne" reakcije (nemir, agresivnost)
razvoj psihičke i fizičke ovisnosti (prvenstveno kod dugotrajne upotrebe visokih doza)
povratnu nesanicu ("rebound" efekt; prvenstveno kod naglog prekida liječenja)
i dr.

Kontraindikacije

Z-lijekovi su kontraindicirani kod bolesnika s teškim zatajenjem jetre, opstruktivne apneje u spavanju, miastenije gravis te respiratorne depresije.

Interakcije s lijekovima

Istodobna primjena s drugim depresorima središnjeg živčanog sustava (antipsihotici, hipnotici, anksiolitici/sedativi, antidepresivi, narkotički analgetici, antiepileptici, anestetici i sedativni antihistaminici) može pojačati depresivni učinak na središnji živčani sustav, što u težim slučajevima može završiti fatalno zbog respiratorne depresije. U slučaju predoziranja, kao antidot se koristi flumazenil.

Izvori

Wallace Mendelson, Principles and Practice of Sleep Medicine (Fifth Edition), 2011., 483-491
Sanval (zolpidem) - sažetak opisa svojstava lijeka (izvor: www.halmed.hr/Lijekovi/Baza-lijekova)

↑ "Izvješće o potrošnji lijekova u Republici Hrvatskoj u 2017. godini - Tablica 5.: 50 najkorištenijih lijekova po DDD/1000 stanovnika/dan u 2017. godini". http://www.halmed.hr/Novosti-i-edukacije/Publikacije-i-izvjesca/Izvjesca-o-potrosnji-lijekova/Izvjesce-o-potrosnji-lijekova-u-Republici-Hrvatskoj-u-2017/#Tablica_5

[1] "Izvješće o potrošnji lijekova u Republici Hrvatskoj u 2017. godini - Tablica 5.: 50 najkorištenijih lijekova po DDD/1000 stanovnika/dan u 2017. godini". http://www.halmed.hr/Novosti-i-edukacije/Publikacije-i-izvjesca/Izvjesca-o-potrosnji-lijekova/Izvjesce-o-potrosnji-lijekova-u-Republici-Hrvatskoj-u-2017/#Tablica_5

[1]

Inačica od 9. prosinac 2021. u 20:56 vidi izvor WikiSysop (razgovor \| doprinosi) AA_Korisnik, Botovi, Birokrati, Administratori sučelja, Otajnici, Administratori 520.478 edits m Bot: Automatska zamjena teksta (-{{cite web +{{Citiranje weba) ← Starija izmjena		Posljednja izmjena od 16. ožujak 2022. u 08:03 vidi izvor WikiSysop (razgovor \| doprinosi) AA_Korisnik, Botovi, Birokrati, Administratori sučelja, Otajnici, Administratori 520.478 edits m brisanje nepotrebnih znakova
Redak 1:		Redak 1:
	~~<!--'''Z-lijekovi'''-->~~[[Datoteka:Zolpidem structure simple.svg\|mini\|250px\|[[Zolpidem]] (''Sanval<sup>®</sup>'')]]		[[Datoteka:Zolpidem structure simple.svg\|mini\|250px\|[[Zolpidem]] (''Sanval<sup>®</sup>'')]]

	'''Z-lijekovi''' (nazivi im počinju na Z) su nebenzodiazepinski lijekovi sličnog učinka kao [[benzodiazepini]]. Koriste se za kratkotrajno liječenje [[nesanica\|nesanice]] u odraslih.		'''Z-lijekovi''' (nazivi im počinju na Z) su nebenzodiazepinski lijekovi sličnog učinka kao [[benzodiazepini]]. Koriste se za kratkotrajno liječenje [[nesanica\|nesanice]] u odraslih.