WikiSysop: bnz

2022-04-11T23:10:06Z

bnz

←Starija inačica		Inačica od 11. travanj 2022. u 23:10
Redak 1:		Redak 1:
	~~<!--'''Preponska kila'''-->~~{{prijevod}}		{{prijevod}}
	{{Infokvir bolest		{{Infokvir bolest
	\| latinski = Hernia inguinalis		\| latinski = Hernia inguinalis

WikiSysop: Bot: Automatski unos stranica

2021-09-21T02:45:21Z

Bot: Automatski unos stranica

Nova stranica

{{prijevod}}
{{Infokvir bolest
| latinski = Hernia inguinalis
| kod-1 = K40
| naziv-1 = Preponska kila
| kod-2 = K40.0
|naziv-2 = Obostrana preponska kila sa opstrukcijom crijeva bez gangrene
| kod-3 = K40.1
| naziv-3 = Obostrana preponska kila sa gangrenom
| kod-4 = K40.2
| naziv-4 = Obostrana preponska kila bez gangrene i opstrukcije crijeva
| kod-5 = K40.3
| naziv-5 = Jednostrana ili nespecificirana preponska kila sa opstrukcijom crijeva bez gangrene
| kod-6 = K40.4
| naziv-6 = Jednostrana ili nespecificirana preponska kila sa gangrenom crijeva
| kod-7 = K40.9
| naziv-7 = Jednostrana preponska kila bez gangrene i opstrukcije crijeva
}}
'''Preponska kila''' ili '''ingvinalna [[hernija]]''' ([[Latinski|lat.]] ''Hernia inguinalis'') [[protruzija]] je sadržaja trbušne šupljine kroz ingvinalni (preponski) kanal. Vrlo je česta [[bolest]] s rizikom 27% u muškaraca i 3% u žena. Operacije kile su najčešći operativni zahvati osim kolecistektomije (''cholecystectomia'' - odstranjivanje žučne kese). Kila nastaje u preponskom kanalu u kojem se inače nalazi [[funiculus spermaticus]] to jest struktura koja se sastoji iz [[mišić]]a, krvnih žila i [[sjemenovod]]a (''vas deferens'') i služi kao veza [[testis]]a s ostatkom urogenitalnog sustava.

== Preponska kila (Hernia inguinalis) ==
Uzrok preponske kile kod muškaraca je činjenica da je prilikom prolaza testisa ostala slaba točka što objašnjava
veću učestalost preponske kile u muškaraca.

== Tipovi preponske kile ==
Postoje dva tipa preponskih kila, direktna i indirektna kila i tip kile se definira na osnovu odnosa s epigatričnim krvnim sudovima.

===Indirektna kila===

Indirektna kila nastaje kad imamo protruziju kroz unutrašnji preponski prsten ([[anulus inguinalis profundus]]) koji se nalazi bočno od spomenutih krvnih sudova. Ova kila prolazi cijelom dužinom preponskog kanala. Uzrokovana je nezatvaranjem embrionalnog zatvaranja [[processus vaginalis]] (tubolika ovojnica unutar koje se testis spušta u mošnice).

===Direktna kila===
Direktna kila se nalazi medijalno (prema unutra) od navedenih krvnih sudova. Stoga se ona nalazi neposredno ispod vanjskog preponskog prstena ([[anulus inguinalis superficialis]]).

== Simptomi i klinički znaci ==
Preponska kila se prezentira kao ispupčenje ili guta u preponi čija veličina varira ovisno od položaja pacijenta. Ako pacijent leži na leđima kila može biti nezamjetljiva. Stoga se pacijent uvijek pregleda u stojećem položaju. U određenom broju slučajeva kada je kilni prsten uzak kila se teško ili nikako ne može potpuno reponirati (vratiti sadržaj u trbuh). Sadržaj kilne kese može biti tanko ili debelo crijevo, trbušna maramica ili čak i crvuljak<ref>Dragović M, Gerzić Z. Osnovi hirurgije. Beograd,Medicinska knjiga 1994.</ref>
<ref>Morris PJ, Malt Ra. Oxford Textbook of Surgery. Oxford University press 1995.</ref> (''Appendix vermiformis''). Ako se sadržaj ne može reponirati a time je ugroženo snabdijevanje krvlju uklještenih crijeva može doći do gangrene crijeva. Također može doći i do zastoja rada crijeva zbog vanjske kompresije kilnog prstena i pojave ileusa (zapetljaj crijeva). Bol je čest simptom mada nije naglašen osim kada dođe do uklještenja. Ovo je indikacija za hitnu operaciju koja nosi veći operativni rizik od elektivne operacije (planirana operacija s pripremom bolesnika)

== Tretman ==
===Kirurški tretman===
Operacija kile podrazumijeva ojačanje stijenki kanala. Ranije tehnike su podrazumijevale šivanje ivica kanala. Sad se primjenjuju tehnike s polipropilenskom mrežicom koja pojačava najdublju fasciju (''fascia transversalis'') i ne stvaraju dodatno zatezanje trbušne stijenke. Posljedica toga je manji bol i manja šansa za recidivom (ponovljena kila). ''Tension free'' tehnika označava da nema natezanja stijenke trbuha. Operacija može biti urađena prednjim pristupom gdje je rez na koži preponske regije ili [[laparoskopija|laparoskopski]] gdje se pristupa preperitonealno i mreža koja je obično veća nego kod klasične metode se postavlja ispod peritoneuma. Direktan kontakt mrežice s crijevima se izbjegava zbog stvaranja priraslica koje mogu izazvati zapetljaj crijeva i izvesti buduće operativne zahvate mnogo težima ako budu potrebni.
Postoje dva tipa laparoskopskih operacija približno iste vrijednosti. Prvi tip podrazumijeva ulazak u trbušnu duplju i otvaranje preperitonealnog prostora dok kod drugog tipa se pomoću balona formira prostor u koji se ubacuje mrežica. Preperitonealni pristup može biti urađen laparoskopski ili otvorenom tehnikom gdje se rez pravi iznad uobičajenog mjesta. Cilj operacije je da se postavi mrežica u preperitonealni prostor. Laparoskopske metode se dijele na “trans-abdominal pre-peritoneal herniorrhaphy” (TAPP) i na total extraperitoneal approach (TEP) metoda. Kod prve metode se u preperitonealnom prostoru formira šupljina pomoću posebnog balona dok se kod druge metode u retroperitonealni pristup pristupa transperitonealno. Mrežica se postavlja u preperitonealni prostor a fiksira se posebnim staplerom.<ref> Tanović H.Osnovi laparoskopijske hirurške tehnike. Sarajevo:Šahinpašić; 2000.79-80.</ref> Ove operacije zahtijevaju opću anesteziju dok se klasične operacije mogu raditi u lokalnoj ili [[spinalna anestezija|spinalnoj anesteziji]]. Tada pacijent može kašljanjem povećati tlak u trbušnoj duplji i omogućiti kirurgu da vidi mjesto gdje se kila nalazi.
<ref>Dragović M, Gerzić Z. Osnovi hirurgije. Beograd,Medicinska knjiga 1994.</ref>
<ref>Morris PJ, Malt Ra. Oxford Textbook of Surgery. Oxford University press 1995.</ref>

===Konzervativni tretman===
Nošenje specijalnih pojaseva može olakšati simptome kile. Pojasevi ne mogu izliječiti kilu, a primjenjuju se obično kod ljudi koji nisu kandidati za operativni tretman najčešće zbog lošeg zdravstvenog stanja.

== Postoperativni tok ==
Postoperativno pacijenti trebaju izbjegavati fizičko naprezanje dok god traje stvaranje ožiljka i zarastanje tkiva. Nakon par mjeseci pacijent može raditi sve uobičajene životne aktivnosti. Ekstremni fizički napori trebaju se izbjegavati.

== Recidivi ==
Recidiv označava povratak neke bolesti. Recidivi preponske kile su rijetki ako se ugradi mrežica.

== Posebni tipovi preponskih kila ==
*[[Amyandova kila]], kilna kesa sadrži [[appendix vermiformis]].
*[[Littreova kila]], kilna kesa sadrži [[Meckelov divertikulum]].

== Također pogledajte ==

*[[Femoralna kila|Hernia femoralis]]
*[[Pupčana kila|Hernia umbilicalis]]
*[[Ventralna kila|Hernia incisionalis (kila nakon operativnog reza)]]
*[[Epigastrična kila|Hernia epigastrica]]
*[[Slabinska kila|Hernia lumbalis]]
*[[Hijatalna kila|Hernia hiatalis]]

== Izvori ==
{{Izvori}}

== Vanjske poveznice ==
* [http://www.herniasymptoms.org/inguinal-hernias.html Inguinal Hernia Resources]
* [http://paingroin.com/2009/05/inguinal-hernia/ About Inguinal Hernias]
* [http://bja.oxfordjournals.org/cgi/reprint/95/1/69 Post Herniorrhaphy Pain Syndrome]
* [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?Db=pubmed&Cmd=ShowDetailView&TermToSearch=14586776&ordinalpos=4&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum Nyhus über die Klassifikation von Leistenhernien (engl.)]

{{Upozorenje-medicina}}

[[Kategorija:Kile]]

[[it:Ernia#Ernia inguinale]]

Preponska kila - Povijest promjena

WikiSysop: bnz

WikiSysop: Bot: Automatski unos stranica