Hemoroidi - Povijest promjena

WikiSysop: file->datoteka

2022-04-28T13:02:51Z

file->datoteka

←Starija inačica		Inačica od 28. travanj 2022. u 13:02
Redak 69:		Redak 69:
	\|-		\|-

	\|1\|\| [[~~File~~:Piles Grade 1.svg\|140px]] \|\| [[~~File~~:Haemorrhoiden 1Grad endo 01.jpg\|140px\|Endoscopic view]]		\|1\|\| [[Datoteka:Piles Grade 1.svg\|140px]] \|\| [[Datoteka:Haemorrhoiden 1Grad endo 01.jpg\|140px\|Endoscopic view]]

	\|-		\|-

	\|2\|\| [[~~File~~:Piles Grade 2.svg\|140px]]\|\|[[~~File~~:Hemrrhoids 04.jpg\|140px]]		\|2\|\| [[Datoteka:Piles Grade 2.svg\|140px]]\|\|[[Datoteka:Hemrrhoids 04.jpg\|140px]]

	\|-		\|-

	\|3\|\| [[~~File~~:Piles Grade 3.svg\|140px]]\|\|[[~~File~~:Hemrrhoids 05.jpg\|140px]]		\|3\|\| [[Datoteka:Piles Grade 3.svg\|140px]]\|\|[[Datoteka:Hemrrhoids 05.jpg\|140px]]

	\|-		\|-

	\|4\|\| [[~~File~~:Piles Grade 4.svg\|140px]]\|\|[[~~File~~:Piles 4th deg 01.jpg\|140px]]		\|4\|\| [[Datoteka:Piles Grade 4.svg\|140px]]\|\|[[Datoteka:Piles 4th deg 01.jpg\|140px]]

	\|}		\|}

WikiSysop: brisanje nepotrebnog teksta

2022-03-07T03:21:30Z

brisanje nepotrebnog teksta

←Starija inačica		Inačica od 7. ožujak 2022. u 03:21
Redak 1:		Redak 1:
	~~<!--'''Hemoroidi'''-->~~{{Infookvir bolest		{{Infookvir bolest
	\| latinski =haemorrhoida		\| latinski =haemorrhoida
	\| kod-1 = I84		\| kod-1 = I84
Redak 27:		Redak 27:
	'''Hemoroidi''' su [[krvne žile\|vaskularne]] strukture u [[anus\|analnom kanalu]] koje pomažu u upravljanju [[defekacija\|defekacijom]]. U njihovom fiziološkom stanju, služe kao jastučići napravljeni od [[arterio-venski kanali\|arterio-venskih kanala]] i [[vezivno tkivo\|vezivnog tkiva]].<ref>{{Citiranje knjige\|author=Chen, Herbert \|title=Illustrative Handbook of General Surgery \|publisher=Springer \|location=Berlin\|year=2010 \|page=str. 217 \|isbn=1-84882-088-7 }}</ref><ref name=World09>{{cite journal \| last1 = Schubert \| first1 = MC \| last2 = Sridhar \| first2 = S \| last3 = Schade \| first3 = RR \| last4 = Wexner \| first4 = SD \|title=What every gastroenterologist needs to know about common anorectal disorders \|journal=World J Gastroenterol\|volume=svezak 15 \|issue=broj 26 \|pages=str. 3201–9 \|year=2009 \|month=srpanj \|pmid=19598294 \|pmc=2710774 \|doi= 10.3748/wjg.15.3201\| issn = 1007-9327 }}</ref> One postaju [[patologija\|patološke]]<ref name=Review09/> kada oteknu ili postanu [[upala\|upaljene]] i tada se nazivaju '''hemoroidalna bolest'''.		'''Hemoroidi''' su [[krvne žile\|vaskularne]] strukture u [[anus\|analnom kanalu]] koje pomažu u upravljanju [[defekacija\|defekacijom]]. U njihovom fiziološkom stanju, služe kao jastučići napravljeni od [[arterio-venski kanali\|arterio-venskih kanala]] i [[vezivno tkivo\|vezivnog tkiva]].<ref>{{Citiranje knjige\|author=Chen, Herbert \|title=Illustrative Handbook of General Surgery \|publisher=Springer \|location=Berlin\|year=2010 \|page=str. 217 \|isbn=1-84882-088-7 }}</ref><ref name=World09>{{cite journal \| last1 = Schubert \| first1 = MC \| last2 = Sridhar \| first2 = S \| last3 = Schade \| first3 = RR \| last4 = Wexner \| first4 = SD \|title=What every gastroenterologist needs to know about common anorectal disorders \|journal=World J Gastroenterol\|volume=svezak 15 \|issue=broj 26 \|pages=str. 3201–9 \|year=2009 \|month=srpanj \|pmid=19598294 \|pmc=2710774 \|doi= 10.3748/wjg.15.3201\| issn = 1007-9327 }}</ref> One postaju [[patologija\|patološke]]<ref name=Review09/> kada oteknu ili postanu [[upala\|upaljene]] i tada se nazivaju '''hemoroidalna bolest'''.

	~~<!--Simptomi -->~~
	Simptomi patoloških hemoroida ovise o vrsti. Unutarnji hemoroidi se obično pojavljuju kao bezbolna [[hematohezija\|rektalna krvarenja]], dok vanjski hemoroidi često nemaju simptome, odnosno u slučaju [[tromboza\|tromboze]] izazivaju znatnu bol i oteklinu u području [[anus]]a. Mnogi ljudi “hemoroidima” pogrešno nazivaju bilo koji simptom iz anorektalnog područja. Ozbiljni uzroci ovih simptoma moraju se isključiti.{{sfn\|Beck\|2011}} Dok točan uzrok hemoroida nije poznat, postoji velik broj čimbenika koji povećavaju tlak unutar trbušne šupljine, posebice začepljenj ([[konstipacija]]), i za koje se vjeruje da igraju važnu ulogu u razvoju hemoroida.		Simptomi patoloških hemoroida ovise o vrsti. Unutarnji hemoroidi se obično pojavljuju kao bezbolna [[hematohezija\|rektalna krvarenja]], dok vanjski hemoroidi često nemaju simptome, odnosno u slučaju [[tromboza\|tromboze]] izazivaju znatnu bol i oteklinu u području [[anus]]a. Mnogi ljudi “hemoroidima” pogrešno nazivaju bilo koji simptom iz anorektalnog područja. Ozbiljni uzroci ovih simptoma moraju se isključiti.{{sfn\|Beck\|2011}} Dok točan uzrok hemoroida nije poznat, postoji velik broj čimbenika koji povećavaju tlak unutar trbušne šupljine, posebice začepljenj ([[konstipacija]]), i za koje se vjeruje da igraju važnu ulogu u razvoju hemoroida.

	~~<!--Liječenje i epidemiologija -->~~
	Početno liječenje za blagu do umjereno tešku bolest temelji se na povećanju unosa [[dijetalna vlakna\|dijetalnih vlakana]], tekućine na usta kako bi se održala hidracija, [[nesteroidni protuupalni lijekovi\|nesteroidnim protuupalnim lijekovima]] koji pomažu u smanjenju boli i odmoru. Postoji više jednostavnih operacija koje su moguće u slučaju teških simptoma ili ako se simptomi ne poprave uz konzervativno liječenje. Kirurško liječenje predviđeno je kod pacijenata koji se ne oporave nakon ovih mjera. Polovina ukupne svjetske populacije može u nekom vremenu tijekom života iskusiti tegobe s hemoroidima. Ishod je obično dobar.		Početno liječenje za blagu do umjereno tešku bolest temelji se na povećanju unosa [[dijetalna vlakna\|dijetalnih vlakana]], tekućine na usta kako bi se održala hidracija, [[nesteroidni protuupalni lijekovi\|nesteroidnim protuupalnim lijekovima]] koji pomažu u smanjenju boli i odmoru. Postoji više jednostavnih operacija koje su moguće u slučaju teških simptoma ili ako se simptomi ne poprave uz konzervativno liječenje. Kirurško liječenje predviđeno je kod pacijenata koji se ne oporave nakon ovih mjera. Polovina ukupne svjetske populacije može u nekom vremenu tijekom života iskusiti tegobe s hemoroidima. Ishod je obično dobar.

Redak 124:		Redak 124:
	Postoji niz postupaka koji se mogu poduzeti. Iako su općenito bezopasni, može doći i do rijetkih teških neželjenih nuspojava kao što je [[sepsa\|perianalna sepsa]].<ref name=NG2011/>		Postoji niz postupaka koji se mogu poduzeti. Iako su općenito bezopasni, može doći i do rijetkih teških neželjenih nuspojava kao što je [[sepsa\|perianalna sepsa]].<ref name=NG2011/>

	* '''Podvezivanje gumenom vrpcom''' obično se preporučuje kao prva metoda izbora liječenja u bolesnika s bolešću 1. do 3. stupnja.<ref name=NG2011/> To je postupak kojim se elastičnom vrpcom podvezuje unutarnji hemoroid, na najmanje 1 cm iznad [[anorektalna granica\|anorektalne granice]] kako bi se prekinula opskrba hemoroida krvlju.~~<!-- <ref name=Review09/> -->~~ Nakon 5 do 7 dana, podvezani hemoroid nekrotizira i sam od sebe otpadne.~~<!-- <ref name=Review09/> -->~~ Ako se vrpca postavi preblizu anorektalne granice, neposredno nakon postupka može se pojaviti jaka bol.<ref name=Review09/> Stopa izlječenja ovim postupkom iznosi oko 87%,<ref name=Review09/> a do komplikacija dolazi u do 3% postupaka.<ref name=NG2011/>		* '''Podvezivanje gumenom vrpcom''' obično se preporučuje kao prva metoda izbora liječenja u bolesnika s bolešću 1. do 3. stupnja.<ref name=NG2011/> To je postupak kojim se elastičnom vrpcom podvezuje unutarnji hemoroid, na najmanje 1 cm iznad [[anorektalna granica\|anorektalne granice]] kako bi se prekinula opskrba hemoroida krvlju. Nakon 5 do 7 dana, podvezani hemoroid nekrotizira i sam od sebe otpadne. Ako se vrpca postavi preblizu anorektalne granice, neposredno nakon postupka može se pojaviti jaka bol.<ref name=Review09/> Stopa izlječenja ovim postupkom iznosi oko 87%,<ref name=Review09/> a do komplikacija dolazi u do 3% postupaka.<ref name=NG2011/>
	* '''Skleroterapija''' (sklerozacija) je postupak injektiranja [[sklerozirajuće]]g sredstva, kao što je [[fenol]] u hemoroid. Ovaj postupak dovodi do kolapsa stijenke vena i odumiranja hemoroida. Stopa uspjeha ove metode procijenjena četiri godine nakon izvođenja iznosi ~70%<ref name=Review09/> što je više nego nakon postupka podvezivanjem gumenom vrpcom.<ref name=NG2011/>		* '''Skleroterapija''' (sklerozacija) je postupak injektiranja [[sklerozirajuće]]g sredstva, kao što je [[fenol]] u hemoroid. Ovaj postupak dovodi do kolapsa stijenke vena i odumiranja hemoroida. Stopa uspjeha ove metode procijenjena četiri godine nakon izvođenja iznosi ~70%<ref name=Review09/> što je više nego nakon postupka podvezivanjem gumenom vrpcom.<ref name=NG2011/>
	* Niz metoda '''kauterizacije''' (spaljivanja) pokazao se uspješnima za liječenje hemoroida, no one se obično primjenjuju ako se drugi postupci pokažu neuspješnima. Ove metode obuhvaćaju [[elektrokauterizacija\|elektrokauterizaciju]], [[infracrveno zračenje]], [[laserska kirurgija\|lasersku kirurgiju]],<ref name=Review09/> ili [[kriokirurgija\|kriokirurgiju]].<ref>{{cite journal\|last=Misra\|first=MC\|coauthors=Imlitemsu,\|title=Drug treatment of haemorrhoids\|journal=Drugs\|year=2005.\|volume=svezak 65\|issue=broj 11\|pages=str. 1481.–1491.\|pmid=16134260}}</ref> Kauterizacija infracrvenim zrakama predstavlja mogućnost liječenja bolesti stupnja 1 ili 2.<ref name=NG2011/> U bolesnika s bolešću 3. ili 4. stupnja recidivi su česti.<ref name=NG2011/>		* Niz metoda '''kauterizacije''' (spaljivanja) pokazao se uspješnima za liječenje hemoroida, no one se obično primjenjuju ako se drugi postupci pokažu neuspješnima. Ove metode obuhvaćaju [[elektrokauterizacija\|elektrokauterizaciju]], [[infracrveno zračenje]], [[laserska kirurgija\|lasersku kirurgiju]],<ref name=Review09/> ili [[kriokirurgija\|kriokirurgiju]].<ref>{{cite journal\|last=Misra\|first=MC\|coauthors=Imlitemsu,\|title=Drug treatment of haemorrhoids\|journal=Drugs\|year=2005.\|volume=svezak 65\|issue=broj 11\|pages=str. 1481.–1491.\|pmid=16134260}}</ref> Kauterizacija infracrvenim zrakama predstavlja mogućnost liječenja bolesti stupnja 1 ili 2.<ref name=NG2011/> U bolesnika s bolešću 3. ili 4. stupnja recidivi su česti.<ref name=NG2011/>

WikiSysop: Bot: Automatska zamjena teksta (-{{Cite book +{{Citiranje knjige)

2022-01-02T11:08:04Z

Bot: Automatska zamjena teksta (-{{Cite book +{{Citiranje knjige)

←Starija inačica		Inačica od 2. siječanj 2022. u 11:08
Redak 138:		Redak 138:
	== Epidemiologija ==		== Epidemiologija ==

	Procjena učestalosti hemoroida je teška, jer mnoštvo bolesnika s ovom bolešću ne traži liječničku pomoć.<ref name=AFP2006/><ref name=CE2009>{{cite journal\|last=Reese\|first=GE\|coauthors=von Roon, AC; Tekkis, PP\|title=Haemorrhoids.\|journal=Clinical evidence\|date=29. siječnja 2009.\|volume=svezak 2009.\|pmid=19445775}}</ref> Smatra se da od hemoroida praćenih simptomima, u neko doba svog života, boluje najmanje 50% stanovništva [[SAD]]-a, a u svakom trenutku boluje ~5% stanovništva.<ref name=Review09/> Incidencija bolesti je podjednaka u oba spola<ref name=Review09>{{cite journal \| last1 = Lorenzo-Rivero \| first1 = S \|title=Hemorrhoids: diagnosis and current management \|journal=Am Surg \|volume=svezak 75\|issue=broj 8 \|pages=str. 635.–642. \|year=2009. \|month=kolovoz \|pmid=19725283 }}</ref> s vrhuncem između 45 i 65 godina života.<ref name=Kaidar2007/> Hemoroidi su učestaliji kod [[bijela rasa\|bijelaca]]<ref>{{~~Cite book~~ \|last1 = Christian Lynge \| first1 = Dana \| last2 = Weiss \| first2 = Barry D. \| title = 20 Common Problems: Surgical Problems And Procedures In Primary Care \| date = \| publisher = McGraw-Hill Professional \| location = \|isbn = 978-0-07-136002-9 \| page = 114. }}</ref> i u osoba boljeg socijalnoekonomskog statusa.{{sfn\|Beck}} Dugoročni rezultati liječenja općenito su dobri, iako kod nekih bolesnika može doći do recidiva sa simptomima.<ref name=AFP2006/> U konačnici, samo je u malog broja bolesnika potrebno kirurško liječenje.{{sfn\|Beck\|2011}}		Procjena učestalosti hemoroida je teška, jer mnoštvo bolesnika s ovom bolešću ne traži liječničku pomoć.<ref name=AFP2006/><ref name=CE2009>{{cite journal\|last=Reese\|first=GE\|coauthors=von Roon, AC; Tekkis, PP\|title=Haemorrhoids.\|journal=Clinical evidence\|date=29. siječnja 2009.\|volume=svezak 2009.\|pmid=19445775}}</ref> Smatra se da od hemoroida praćenih simptomima, u neko doba svog života, boluje najmanje 50% stanovništva [[SAD]]-a, a u svakom trenutku boluje ~5% stanovništva.<ref name=Review09/> Incidencija bolesti je podjednaka u oba spola<ref name=Review09>{{cite journal \| last1 = Lorenzo-Rivero \| first1 = S \|title=Hemorrhoids: diagnosis and current management \|journal=Am Surg \|volume=svezak 75\|issue=broj 8 \|pages=str. 635.–642. \|year=2009. \|month=kolovoz \|pmid=19725283 }}</ref> s vrhuncem između 45 i 65 godina života.<ref name=Kaidar2007/> Hemoroidi su učestaliji kod [[bijela rasa\|bijelaca]]<ref>{{Citiranje knjige \|last1 = Christian Lynge \| first1 = Dana \| last2 = Weiss \| first2 = Barry D. \| title = 20 Common Problems: Surgical Problems And Procedures In Primary Care \| date = \| publisher = McGraw-Hill Professional \| location = \|isbn = 978-0-07-136002-9 \| page = 114. }}</ref> i u osoba boljeg socijalnoekonomskog statusa.{{sfn\|Beck}} Dugoročni rezultati liječenja općenito su dobri, iako kod nekih bolesnika može doći do recidiva sa simptomima.<ref name=AFP2006/> U konačnici, samo je u malog broja bolesnika potrebno kirurško liječenje.{{sfn\|Beck\|2011}}

	== Povijest ==		== Povijest ==

WikiSysop: Bot: Automatska zamjena teksta (-{{cite news +{{Citiranje novina)

2021-12-06T02:41:32Z

Bot: Automatska zamjena teksta (-{{cite news +{{Citiranje novina)

←Starija inačica		Inačica od 6. prosinac 2021. u 02:41
Redak 156:		Redak 156:
	== Poznati slučajevi ==		== Poznati slučajevi ==

	Poznati igrač bejzola [[George Brett (baseball)\|George Brett]] prekinuo je sudjelovanje u utakmici Svjetskog prvenstva [[1980.]] zbog bola prouzročenog hemoroidima. Nakon manjeg kirurškog zahvata, Brett je sudjelovao u sljedećoj utakmici duhovito izjavivši da su "...sve moje tegobe iza mene."<ref>{{~~cite news~~\| url=http://mlb.mlb.com/news/article.jsp?ymd=20090305&content_id=3921596\| work=Major League Baseball\| title=Memories fill Kauffman Stadium\| author = Dick Kaegel\| date=5. ožujka 2009.}}</ref> Sljedećeg je proljeća Brett se podvrgnuo dodatnom kirurškom liječenju hemoroida.<ref>{{~~cite news~~\| url=http://query.nytimes.com/gst/fullpage.html?res=9D0DE2DC1439F932A35750C0A967948260\| work=The New York Times\| title=Brett in Hospital for Surgery\| date=1. ožujka 1981.\| agency = Associated Press}}</ref> Politički komentator konzervativnih stavova [[Glenn Beck]] operiran je zbog hemoroida, opisujući svoje neugodno iskustvo [[2008.]] na [[YouTube]]u.<ref>{{~~cite news~~\|title=Glenn Beck: Put the 'Care' Back in Health Care\|url=http://abcnews.go.com/GMA/PainManagement/story?id=4101741&page=str. 1#.UFchlCakt5R\|accessdate=17. rujna 2012.\|newspaper=ABC Good Morning America\|date=Jan. 8, 2008}}</ref>		Poznati igrač bejzola [[George Brett (baseball)\|George Brett]] prekinuo je sudjelovanje u utakmici Svjetskog prvenstva [[1980.]] zbog bola prouzročenog hemoroidima. Nakon manjeg kirurškog zahvata, Brett je sudjelovao u sljedećoj utakmici duhovito izjavivši da su "...sve moje tegobe iza mene."<ref>{{Citiranje novina\| url=http://mlb.mlb.com/news/article.jsp?ymd=20090305&content_id=3921596\| work=Major League Baseball\| title=Memories fill Kauffman Stadium\| author = Dick Kaegel\| date=5. ožujka 2009.}}</ref> Sljedećeg je proljeća Brett se podvrgnuo dodatnom kirurškom liječenju hemoroida.<ref>{{Citiranje novina\| url=http://query.nytimes.com/gst/fullpage.html?res=9D0DE2DC1439F932A35750C0A967948260\| work=The New York Times\| title=Brett in Hospital for Surgery\| date=1. ožujka 1981.\| agency = Associated Press}}</ref> Politički komentator konzervativnih stavova [[Glenn Beck]] operiran je zbog hemoroida, opisujući svoje neugodno iskustvo [[2008.]] na [[YouTube]]u.<ref>{{Citiranje novina\|title=Glenn Beck: Put the 'Care' Back in Health Care\|url=http://abcnews.go.com/GMA/PainManagement/story?id=4101741&page=str. 1#.UFchlCakt5R\|accessdate=17. rujna 2012.\|newspaper=ABC Good Morning America\|date=Jan. 8, 2008}}</ref>

	== Izvori ==		== Izvori ==

WikiSysop: Bot: Automatska zamjena teksta (-{{cite web +{{Citiranje weba)

2021-11-18T03:10:34Z

Bot: Automatska zamjena teksta (-{{cite web +{{Citiranje weba)

←Starija inačica		Inačica od 18. studeni 2021. u 03:10
Redak 51:		Redak 51:
	Točan uzrok simptomatskih hemoroida nije poznat.<ref name=CE2009/> Vjeruje se da je rezultat više čimbenika, uključujući neredovite stolice (začepljenje/[[konstipacija]] ili [[proljev]]), manjak tjelesne aktivnosti, prehrambene čimbenike (dijeta s niskim unosom vlakana), povećani tlak unutar trbušne šupljine (produženo naprezanje, [[ascitis]], intraabdominalna masa, ili [[trudnoća]]), genetičke čimbenike, nepostojanje zalistaka u hemoroidalnim venama i starenje.<ref name=Review09/><ref name=Kaidar2007/> Ostali čimbenici za koje se vjeruje da povećavaju rizik uključuju [[pretilost]], produljeno sjedenje,<ref name=World09/> kronični [[kašalj]] i disfunckiju dna zdjelice.{{sfn\|Beck\|2011}} Dokazi za ove poveznice su, međutim, slabi.{{sfn\|Beck\|2011}}		Točan uzrok simptomatskih hemoroida nije poznat.<ref name=CE2009/> Vjeruje se da je rezultat više čimbenika, uključujući neredovite stolice (začepljenje/[[konstipacija]] ili [[proljev]]), manjak tjelesne aktivnosti, prehrambene čimbenike (dijeta s niskim unosom vlakana), povećani tlak unutar trbušne šupljine (produženo naprezanje, [[ascitis]], intraabdominalna masa, ili [[trudnoća]]), genetičke čimbenike, nepostojanje zalistaka u hemoroidalnim venama i starenje.<ref name=Review09/><ref name=Kaidar2007/> Ostali čimbenici za koje se vjeruje da povećavaju rizik uključuju [[pretilost]], produljeno sjedenje,<ref name=World09/> kronični [[kašalj]] i disfunckiju dna zdjelice.{{sfn\|Beck\|2011}} Dokazi za ove poveznice su, međutim, slabi.{{sfn\|Beck\|2011}}

	Za vrijeme [[trudnoća\|trudnoće]], tlak kojim [[fetus]] pritišće abdomen i hormonalne promjene uzrokuju povećanje hemoroidalnih vena. Porođaj također vodi povećanju intraabdominalnog tlaka.<ref>{{~~cite web~~ \|url=http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/hemorrhoids/ \|title=Hemorrhoids \|accessdate=18. ožujka 2010. \|author=National Digestive Diseases Information Clearinghouse \|year=2004. \|month=studeni \|work=National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), NIH \|archiveurl=https://web.archive.org/web/20100323231446/http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/hemorrhoids/ \|archivedate=23. ožujka 2010. }}</ref> Trudnim je ženama rijetko potrebna kirurška terapija, jer se simptomi obično povlače nakon porođaja.<ref name=Review09/>		Za vrijeme [[trudnoća\|trudnoće]], tlak kojim [[fetus]] pritišće abdomen i hormonalne promjene uzrokuju povećanje hemoroidalnih vena. Porođaj također vodi povećanju intraabdominalnog tlaka.<ref>{{Citiranje weba \|url=http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/hemorrhoids/ \|title=Hemorrhoids \|accessdate=18. ožujka 2010. \|author=National Digestive Diseases Information Clearinghouse \|year=2004. \|month=studeni \|work=National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), NIH \|archiveurl=https://web.archive.org/web/20100323231446/http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/hemorrhoids/ \|archivedate=23. ožujka 2010. }}</ref> Trudnim je ženama rijetko potrebna kirurška terapija, jer se simptomi obično povlače nakon porođaja.<ref name=Review09/>

	== Patofiziologija ==		== Patofiziologija ==

WikiSysop: Bot: Automatska zamjena teksta (-{{cite book +{{Citiranje knjige)

2021-11-17T02:19:30Z

Bot: Automatska zamjena teksta (-{{cite book +{{Citiranje knjige)

←Starija inačica		Inačica od 17. studeni 2021. u 02:19
Redak 25:		Redak 25:
	}}		}}

	'''Hemoroidi''' su [[krvne žile\|vaskularne]] strukture u [[anus\|analnom kanalu]] koje pomažu u upravljanju [[defekacija\|defekacijom]]. U njihovom fiziološkom stanju, služe kao jastučići napravljeni od [[arterio-venski kanali\|arterio-venskih kanala]] i [[vezivno tkivo\|vezivnog tkiva]].<ref>{{~~cite book~~\|author=Chen, Herbert \|title=Illustrative Handbook of General Surgery \|publisher=Springer \|location=Berlin\|year=2010 \|page=str. 217 \|isbn=1-84882-088-7 }}</ref><ref name=World09>{{cite journal \| last1 = Schubert \| first1 = MC \| last2 = Sridhar \| first2 = S \| last3 = Schade \| first3 = RR \| last4 = Wexner \| first4 = SD \|title=What every gastroenterologist needs to know about common anorectal disorders \|journal=World J Gastroenterol\|volume=svezak 15 \|issue=broj 26 \|pages=str. 3201–9 \|year=2009 \|month=srpanj \|pmid=19598294 \|pmc=2710774 \|doi= 10.3748/wjg.15.3201\| issn = 1007-9327 }}</ref> One postaju [[patologija\|patološke]]<ref name=Review09/> kada oteknu ili postanu [[upala\|upaljene]] i tada se nazivaju '''hemoroidalna bolest'''.		'''Hemoroidi''' su [[krvne žile\|vaskularne]] strukture u [[anus\|analnom kanalu]] koje pomažu u upravljanju [[defekacija\|defekacijom]]. U njihovom fiziološkom stanju, služe kao jastučići napravljeni od [[arterio-venski kanali\|arterio-venskih kanala]] i [[vezivno tkivo\|vezivnog tkiva]].<ref>{{Citiranje knjige\|author=Chen, Herbert \|title=Illustrative Handbook of General Surgery \|publisher=Springer \|location=Berlin\|year=2010 \|page=str. 217 \|isbn=1-84882-088-7 }}</ref><ref name=World09>{{cite journal \| last1 = Schubert \| first1 = MC \| last2 = Sridhar \| first2 = S \| last3 = Schade \| first3 = RR \| last4 = Wexner \| first4 = SD \|title=What every gastroenterologist needs to know about common anorectal disorders \|journal=World J Gastroenterol\|volume=svezak 15 \|issue=broj 26 \|pages=str. 3201–9 \|year=2009 \|month=srpanj \|pmid=19598294 \|pmc=2710774 \|doi= 10.3748/wjg.15.3201\| issn = 1007-9327 }}</ref> One postaju [[patologija\|patološke]]<ref name=Review09/> kada oteknu ili postanu [[upala\|upaljene]] i tada se nazivaju '''hemoroidalna bolest'''.

	<!--Simptomi -->		<!--Simptomi -->
Redak 45:		Redak 45:
	===Unutarnji===		===Unutarnji===

	Unutarnji hemoroidi obično se pojavljuju kao bezbolno, žarko crveno [[hematohezija\|rektalno krvarenje]] tijekom ili nakon pražnjenja crijeva.<ref name=World09/> Krv tipično prekriva stolicu, što je poznato pod nazivom [[hematohezija]] i vidljiva je na toaletnom papiru, ili kaplje u toaletnu školjku.<ref name=World09/> Sama stolica obično ima normalnu boju.<ref name=World09/> Od ostalih simptoma može se javiti sluzav iscjedak, perianalna masa ako hemoroidi prolabiraju kroz anus, [[svrbež]] anusa i fekalna [[inkontinencija]].<ref name=AFP2006>{{cite journal\|last=Davies\|first=RJ\|title=Haemorrhoids.\|journal=Clinical evidence\|date=lipanj 2006.\|issue=broj 15\|pages=str. 711.–724.\|pmid=16973032\|url=http://www.aafp.org/afp/2006/1001/p1168.html}}</ref><ref>{{~~cite book~~\|last=Azimuddin\|first=edited by Indru Khubchandani, Nina Paonessa, Khawaja\|title=Surgical treatment of hemorrhoids\|year=2009.\|publisher=Springer\|location=New York\|isbn=978-1-84800-313-2\|page=str. 21.\|url=http://books.google.ca/books?id=7WC4f7BhChEC&pg=PA21\|edition=2nd ed.}}</ref> Unutarnji hemoroidi obično su bolni samo ako dođe do tromboze ili [[nekroza\|nekroze]].<ref name=World09/>		Unutarnji hemoroidi obično se pojavljuju kao bezbolno, žarko crveno [[hematohezija\|rektalno krvarenje]] tijekom ili nakon pražnjenja crijeva.<ref name=World09/> Krv tipično prekriva stolicu, što je poznato pod nazivom [[hematohezija]] i vidljiva je na toaletnom papiru, ili kaplje u toaletnu školjku.<ref name=World09/> Sama stolica obično ima normalnu boju.<ref name=World09/> Od ostalih simptoma može se javiti sluzav iscjedak, perianalna masa ako hemoroidi prolabiraju kroz anus, [[svrbež]] anusa i fekalna [[inkontinencija]].<ref name=AFP2006>{{cite journal\|last=Davies\|first=RJ\|title=Haemorrhoids.\|journal=Clinical evidence\|date=lipanj 2006.\|issue=broj 15\|pages=str. 711.–724.\|pmid=16973032\|url=http://www.aafp.org/afp/2006/1001/p1168.html}}</ref><ref>{{Citiranje knjige\|last=Azimuddin\|first=edited by Indru Khubchandani, Nina Paonessa, Khawaja\|title=Surgical treatment of hemorrhoids\|year=2009.\|publisher=Springer\|location=New York\|isbn=978-1-84800-313-2\|page=str. 21.\|url=http://books.google.ca/books?id=7WC4f7BhChEC&pg=PA21\|edition=2nd ed.}}</ref> Unutarnji hemoroidi obično su bolni samo ako dođe do tromboze ili [[nekroza\|nekroze]].<ref name=World09/>

	== Uzroci ==		== Uzroci ==
Redak 110:		Redak 110:
	== Prevencija ==		== Prevencija ==

	Preporučuje se velik broj preventivnih mjera, uključujući izbjegavanje naprezanja tijekom pražnjenja crijeva, izbjegavanje začepa (konstipacije) i [[proljev]]a tako da se osigura zdrava dijeta s vlaknima i dovoljan unos tekućine, ili unosom dodataka vlakana, te adekvatnu fizičku aktivnost.<ref name=Kaidar2007/><ref>{{~~cite book~~ \|author=Frank J Domino \|title=The 5-Minute Clinical Consult 2013 (Griffith's 5 Minute Clinical Consult) \|publisher=Lippincott Williams & Wilkins \|location=Hagerstown, MD \|year=2012. \|page=str. 572.\|isbn=1-4511-3735-4\|url=http://books.google.it/books?id=rrdEq9tb-WYC&pg=PA572 \|doi= \|accessdate=}}</ref> Preporučuje se i provoditi manje vremene pokušavajući isprazniti crijeva, izbjegavati čitanje na zahodskoj školjci,<ref name=Review09/> te gubitak težine za pretile osobe i izbjegavanje podizanja teških tereta.<ref>{{~~cite book~~\|last=Glass\|first=[edited by] Jill C. Cash, Cheryl A.\|title=Family practice guidelines\|publisher=Springer\|location=New York\|isbn=9780826118127\|page=str. 665.\|url=http://books.google.it/books?id=4uKsZZ4BoRUC&pg=PA665&lpg=PA665\|edition=2. izdanje}}</ref>		Preporučuje se velik broj preventivnih mjera, uključujući izbjegavanje naprezanja tijekom pražnjenja crijeva, izbjegavanje začepa (konstipacije) i [[proljev]]a tako da se osigura zdrava dijeta s vlaknima i dovoljan unos tekućine, ili unosom dodataka vlakana, te adekvatnu fizičku aktivnost.<ref name=Kaidar2007/><ref>{{Citiranje knjige \|author=Frank J Domino \|title=The 5-Minute Clinical Consult 2013 (Griffith's 5 Minute Clinical Consult) \|publisher=Lippincott Williams & Wilkins \|location=Hagerstown, MD \|year=2012. \|page=str. 572.\|isbn=1-4511-3735-4\|url=http://books.google.it/books?id=rrdEq9tb-WYC&pg=PA572 \|doi= \|accessdate=}}</ref> Preporučuje se i provoditi manje vremene pokušavajući isprazniti crijeva, izbjegavati čitanje na zahodskoj školjci,<ref name=Review09/> te gubitak težine za pretile osobe i izbjegavanje podizanja teških tereta.<ref>{{Citiranje knjige\|last=Glass\|first=[edited by] Jill C. Cash, Cheryl A.\|title=Family practice guidelines\|publisher=Springer\|location=New York\|isbn=9780826118127\|page=str. 665.\|url=http://books.google.it/books?id=4uKsZZ4BoRUC&pg=PA665&lpg=PA665\|edition=2. izdanje}}</ref>

	== Liječenje ==		== Liječenje ==
Redak 132:		Redak 132:
	U slučaju neuspješnosti jednostavnih i konzervativnih metoda liječenja može se poduzeti niz kirurških postupaka.<ref name=NG2011/> Sve kirurške metode liječenja povezane ssu određenim brojem komplikacija poput krvarenja, infekcije, [[analna striktura\|analnih striktura]] i [[retencija mokraće\|retencije mokraće]], zbog blizine rektuma i živaca koji inerviraju mokraćni mjehur.<ref name=Review09/> Postoji i mala opasnost od [[inkontinencija\|inkontinencije stolice]], osobito tekuće,{{sfn\|Beck\|2011}}<ref name="Pescatori 2008">{{cite journal\|last=Pescatori\|first=M\|coauthors=Gagliardi, G\|title=Postoperative complications after procedure for prolapsed hemorrhoids (PPH) and stapled transanal rectal resection (STARR) procedures\|journal=Techniques in coloproctology\|date=2008 Mar\|volume=svezak 12\|issue=broj 1\|pages=str. 7.–19.\|pmid=18512007}}</ref> koja je opisana u 0% do 28%.<ref>{{cite journal\|last=Ommer\|first=A\|coauthors=Wenger, FA; Rolfs, T; Walz, MK\|title=Continence disorders after anal surgery--a relevant problem?\|journal=International journal of colorectal disease\|date=studeni 2008.\|volume=svezak 23\|issue=broj 11\|pages=str. 1023.–1031.\|pmid=18629515}}</ref> Nakon kirurškog uklanjanja hemoroida može doći i do [[ektropija\|ektropije]] crijevne sluznice (često uz analnu stenozu).<ref name=Garcia2002>{{cite journal\|last=Lagares-Garcia\|first=JA\|coauthors=Nogueras, JJ\|title=Anal stenosis and mucosal ectropion.\|journal=The Surgical clinics of North America\|date=prosinac 2002.\|volume=svezak 82\|issue=broj 6\|pages=str. 1225.–1231., vii\|pmid=12516850}}</ref> Ovo je stanje kod kojega se sluznica anusa izvrne prema van, što je nalik na vrlo blagi oblik [[rektalni prolaps\|rektalnog prolapsa]].<ref name=Garcia2002/>		U slučaju neuspješnosti jednostavnih i konzervativnih metoda liječenja može se poduzeti niz kirurških postupaka.<ref name=NG2011/> Sve kirurške metode liječenja povezane ssu određenim brojem komplikacija poput krvarenja, infekcije, [[analna striktura\|analnih striktura]] i [[retencija mokraće\|retencije mokraće]], zbog blizine rektuma i živaca koji inerviraju mokraćni mjehur.<ref name=Review09/> Postoji i mala opasnost od [[inkontinencija\|inkontinencije stolice]], osobito tekuće,{{sfn\|Beck\|2011}}<ref name="Pescatori 2008">{{cite journal\|last=Pescatori\|first=M\|coauthors=Gagliardi, G\|title=Postoperative complications after procedure for prolapsed hemorrhoids (PPH) and stapled transanal rectal resection (STARR) procedures\|journal=Techniques in coloproctology\|date=2008 Mar\|volume=svezak 12\|issue=broj 1\|pages=str. 7.–19.\|pmid=18512007}}</ref> koja je opisana u 0% do 28%.<ref>{{cite journal\|last=Ommer\|first=A\|coauthors=Wenger, FA; Rolfs, T; Walz, MK\|title=Continence disorders after anal surgery--a relevant problem?\|journal=International journal of colorectal disease\|date=studeni 2008.\|volume=svezak 23\|issue=broj 11\|pages=str. 1023.–1031.\|pmid=18629515}}</ref> Nakon kirurškog uklanjanja hemoroida može doći i do [[ektropija\|ektropije]] crijevne sluznice (često uz analnu stenozu).<ref name=Garcia2002>{{cite journal\|last=Lagares-Garcia\|first=JA\|coauthors=Nogueras, JJ\|title=Anal stenosis and mucosal ectropion.\|journal=The Surgical clinics of North America\|date=prosinac 2002.\|volume=svezak 82\|issue=broj 6\|pages=str. 1225.–1231., vii\|pmid=12516850}}</ref> Ovo je stanje kod kojega se sluznica anusa izvrne prema van, što je nalik na vrlo blagi oblik [[rektalni prolaps\|rektalnog prolapsa]].<ref name=Garcia2002/>

	* '''Ekscizijska hemoroidektomija''' kirurško je odstranjenje hemoroida koje se poduzima ponajprije u teškim oblicima bolesti.<ref name=Review09/> Povezana je sa znatnom postoperativnom boli, a oporavak obično traje 2 do 4 tjedna.<ref name=Review09/> Međutim, u bolesnika s 3. stupnjem bolesti dugoročna korist veća je u usporedbi s podvezivanjem hemoroida gumenom vrpcom.<ref>{{cite journal\|last=Shanmugam\|first=V\|coauthors=Thaha, MA; Rabindranath, KS; Campbell, KL; Steele, RJ; Loudon, MA\|title=Rubber band ligation versus excisional haemorrhoidectomy for haemorrhoids\|journal=Cochrane database of systematic reviews (Online)\|date=20 srpnja 2005.\|issue=broj 3\|pages=str. CD005034.\|pmid=16034963}}</ref> Ovaj se postupak preporučuje izvesti kod bolesnika s [[perianalni hematom\|perianalnim hematomom]] unutar 24–72 sata.<ref name=Day2006>{{~~cite book~~\|last=Dayton\|first=senior editor, Peter F. Lawrence; editors, Richard Bell, Merril T.\|title=Essentials of general surgery\|year=2006.\|publisher=Williams & Wilkins\|location=Philadelphia ;Baltimore\|isbn=9780781750035\|page=str. 329.\|url=http://books.google.it/books?id=QOeHP5Ky610C&pg=PA329\|edition=4. izdanje}}</ref><ref name=NG2011/> Lokalna primjena masti [[gliceril trinitrat]]a nakon operacije ublažava bol i ubrzava cijeljenje.<ref>{{cite journal\|last=Ratnasingham\|first=K\|coauthors=Uzzaman, M; Andreani, SM; Light, D; Patel, B\|title=Meta-analysis of the use of glyceryl trinitrate ointment after haemorrhoidectomy as an analgesic and in promoting wound healing\|journal=International journal of surgery (London, England)\|year=2010.\|volume=svezak 8\|issue=broj 8\|pages=str. 606.–611.\|pmid=20691294}}</ref>		* '''Ekscizijska hemoroidektomija''' kirurško je odstranjenje hemoroida koje se poduzima ponajprije u teškim oblicima bolesti.<ref name=Review09/> Povezana je sa znatnom postoperativnom boli, a oporavak obično traje 2 do 4 tjedna.<ref name=Review09/> Međutim, u bolesnika s 3. stupnjem bolesti dugoročna korist veća je u usporedbi s podvezivanjem hemoroida gumenom vrpcom.<ref>{{cite journal\|last=Shanmugam\|first=V\|coauthors=Thaha, MA; Rabindranath, KS; Campbell, KL; Steele, RJ; Loudon, MA\|title=Rubber band ligation versus excisional haemorrhoidectomy for haemorrhoids\|journal=Cochrane database of systematic reviews (Online)\|date=20 srpnja 2005.\|issue=broj 3\|pages=str. CD005034.\|pmid=16034963}}</ref> Ovaj se postupak preporučuje izvesti kod bolesnika s [[perianalni hematom\|perianalnim hematomom]] unutar 24–72 sata.<ref name=Day2006>{{Citiranje knjige\|last=Dayton\|first=senior editor, Peter F. Lawrence; editors, Richard Bell, Merril T.\|title=Essentials of general surgery\|year=2006.\|publisher=Williams & Wilkins\|location=Philadelphia ;Baltimore\|isbn=9780781750035\|page=str. 329.\|url=http://books.google.it/books?id=QOeHP5Ky610C&pg=PA329\|edition=4. izdanje}}</ref><ref name=NG2011/> Lokalna primjena masti [[gliceril trinitrat]]a nakon operacije ublažava bol i ubrzava cijeljenje.<ref>{{cite journal\|last=Ratnasingham\|first=K\|coauthors=Uzzaman, M; Andreani, SM; Light, D; Patel, B\|title=Meta-analysis of the use of glyceryl trinitrate ointment after haemorrhoidectomy as an analgesic and in promoting wound healing\|journal=International journal of surgery (London, England)\|year=2010.\|volume=svezak 8\|issue=broj 8\|pages=str. 606.–611.\|pmid=20691294}}</ref>
	* '''Transanalna hemoroidalna dearterializacija''' uz pomoć Dopplerske metode minimalno je invazivna metoda liječenja kojom se uz pomoć doplerskog ultrazvuka točno određuje arterijska opskrba hemoroida. Odgovarajuće arterije potom se "podvezuju", a prolabirano se tkivo ušiva na normalno mjesto. U usporedbi s hemoroidektomijom, stopa recidiva nakon ove metode nešto je veća, ali je broj komplikacija manji.<ref name=Review09/>		* '''Transanalna hemoroidalna dearterializacija''' uz pomoć Dopplerske metode minimalno je invazivna metoda liječenja kojom se uz pomoć doplerskog ultrazvuka točno određuje arterijska opskrba hemoroida. Odgovarajuće arterije potom se "podvezuju", a prolabirano se tkivo ušiva na normalno mjesto. U usporedbi s hemoroidektomijom, stopa recidiva nakon ove metode nešto je veća, ali je broj komplikacija manji.<ref name=Review09/>
	* '''Staplerska hemoroidektomija''' ili staplerska hemoroidopeksija je postupak pri kojem se odstranjuje što je moguće veći dio tkiva hemoroida, nakon čega se ostatak tkiva hemoroida vraća u normalni anatomski položaj. U usporedbi s potpunim uklanjanjem hemoroida ova metoda je općenito manje bolna i povezana s bržim oporavkom.<ref name=Review09/> Međutim, mogućnost recidiva veća je nego nakon uobičajene hemoroidektomije,<ref name=Jaya2006>{{cite journal\|last=Jayaraman\|first=S\|coauthors=Colquhoun, PH; Malthaner, RA\|title=Stapled versus conventional surgery for hemorrhoids\|journal=Cochrane database of systematic reviews (Online)\|date=18. rujna 2006.\|issue=broj 4\|pages=str. CD005393. \|pmid=17054255}}</ref> zbog čega se preporučuje kad je bolest u 2. ili 3. stupnju.<ref name=NG2011/>		* '''Staplerska hemoroidektomija''' ili staplerska hemoroidopeksija je postupak pri kojem se odstranjuje što je moguće veći dio tkiva hemoroida, nakon čega se ostatak tkiva hemoroida vraća u normalni anatomski položaj. U usporedbi s potpunim uklanjanjem hemoroida ova metoda je općenito manje bolna i povezana s bržim oporavkom.<ref name=Review09/> Međutim, mogućnost recidiva veća je nego nakon uobičajene hemoroidektomije,<ref name=Jaya2006>{{cite journal\|last=Jayaraman\|first=S\|coauthors=Colquhoun, PH; Malthaner, RA\|title=Stapled versus conventional surgery for hemorrhoids\|journal=Cochrane database of systematic reviews (Online)\|date=18. rujna 2006.\|issue=broj 4\|pages=str. CD005393. \|pmid=17054255}}</ref> zbog čega se preporučuje kad je bolest u 2. ili 3. stupnju.<ref name=NG2011/>
Redak 146:		Redak 146:
	Ova se bolest po prvi put spominje na egipatskom [[papirus]]u iz 1700. godine pr. Kr. gdje se savjetuje:		Ova se bolest po prvi put spominje na egipatskom [[papirus]]u iz 1700. godine pr. Kr. gdje se savjetuje:

	“… ''Treba dati recept za vrlo učinkovitu zaštitnu mast od smrvljenih i skuhanih listova [[akacija\|akacije]]. Njome treba namazati traku od finog lanenog platna i uvesti u anus, što dovodi do brzog oporavka.''"<ref name="Surgical Treatment of Haemorrhoids Charles 2002 (book)">{{~~cite book~~\|last=Ellesmore, Windsor\|title=Surgical Treatment of Haemorrhoids\|year=2002.\|publisher=London: Springer\|editor=Charles MV\|chapter=Surgical History of Haemorrhoids}}</ref> Godine 460 pr. Kr. [[Corpus Hippocraticum]] savjetuje liječenje slično suvremenom podvezivanju gumenom vrpcom:		“… ''Treba dati recept za vrlo učinkovitu zaštitnu mast od smrvljenih i skuhanih listova [[akacija\|akacije]]. Njome treba namazati traku od finog lanenog platna i uvesti u anus, što dovodi do brzog oporavka.''"<ref name="Surgical Treatment of Haemorrhoids Charles 2002 (book)">{{Citiranje knjige\|last=Ellesmore, Windsor\|title=Surgical Treatment of Haemorrhoids\|year=2002.\|publisher=London: Springer\|editor=Charles MV\|chapter=Surgical History of Haemorrhoids}}</ref> Godine 460 pr. Kr. [[Corpus Hippocraticum]] savjetuje liječenje slično suvremenom podvezivanju gumenom vrpcom:

	“''Hemoroide se može liječiti tako da ih se probode iglom i podveže vrlo debelom vunenom niti koju se ne uklanja sve dok hemoroid ne otpadne, i uvijek ostaviti jednu na mjestu, a kad se bolesnik oporavi neka uzima heleboru.''”<ref name="Surgical Treatment of Haemorrhoids Charles 2002 (book)"/> Hemoroidi su možda opisani i u [[Biblija\|Bibliji]].<ref name=Kaidar2007>{{cite journal\|last=Kaidar-Person\|first=O\|coauthors=Person, B; Wexner, SD\|title=Hemorrhoidal disease: A comprehensive review\|journal=Journal of the American College of Surgeons\|date=siječanj 2007.\|volume=svezak 204\|issue=broj 1\|pages=str. 102.–117.\|pmid=17189119\|url=http://www.siumed.edu/surgery/clerkship/colorectal_pdfs/Hemmorhoids_review.pdf}}</ref><ref>{{~~cite book~~\|title=King James Bible\|location=1 Samuel 6 4\|url=http://www.kingjamesbibleonline.org/1-Samuel-Chapter-6/}}</ref>		“''Hemoroide se može liječiti tako da ih se probode iglom i podveže vrlo debelom vunenom niti koju se ne uklanja sve dok hemoroid ne otpadne, i uvijek ostaviti jednu na mjestu, a kad se bolesnik oporavi neka uzima heleboru.''”<ref name="Surgical Treatment of Haemorrhoids Charles 2002 (book)"/> Hemoroidi su možda opisani i u [[Biblija\|Bibliji]].<ref name=Kaidar2007>{{cite journal\|last=Kaidar-Person\|first=O\|coauthors=Person, B; Wexner, SD\|title=Hemorrhoidal disease: A comprehensive review\|journal=Journal of the American College of Surgeons\|date=siječanj 2007.\|volume=svezak 204\|issue=broj 1\|pages=str. 102.–117.\|pmid=17189119\|url=http://www.siumed.edu/surgery/clerkship/colorectal_pdfs/Hemmorhoids_review.pdf}}</ref><ref>{{Citiranje knjige\|title=King James Bible\|location=1 Samuel 6 4\|url=http://www.kingjamesbibleonline.org/1-Samuel-Chapter-6/}}</ref>

	[[Aulus Cornelius Celsus\|Celsus]] (25. pr. Kr. – 14.) opisao je postupke podvezivanja i ekscizije te raspravljao o mogućim komplikacijama.<ref name="Agbo 2011"/> [[Galen]] je savjetovao prekidanje povezanosti arterija i vena, tvrdeći da se time smanjuje bol i širenje gangrene.<ref name="Agbo 2011">{{cite journal\|last=Agbo\|first=SP\|title=Surgical management of hemorrhoids\|journal=Journal of Surgical Technique and Case Report\|date=1. siječnja 2011.\|volume=svezak 3\|issue=broj 2\|page=str. 68.\|doi=10.4103/2006-8808.92797}}</ref> [[Susruta Samhita]], (4. – 5. stoljeće) savjetuje postupke poput Hipokratovih, ali naglašava važnost čistoće rane.<ref name="Surgical Treatment of Haemorrhoids Charles 2002 (book)" /> U 13. stoljeću europski su kirurzi [[Lanfranc iz Milana]], [[Guy de Chauliac]], [[Henri de Mondeville]] i John iz Arderna zaslužni za veliki napredak i razvoj kirurških postupaka liječenja.<ref name="Agbo 2011"/>		[[Aulus Cornelius Celsus\|Celsus]] (25. pr. Kr. – 14.) opisao je postupke podvezivanja i ekscizije te raspravljao o mogućim komplikacijama.<ref name="Agbo 2011"/> [[Galen]] je savjetovao prekidanje povezanosti arterija i vena, tvrdeći da se time smanjuje bol i širenje gangrene.<ref name="Agbo 2011">{{cite journal\|last=Agbo\|first=SP\|title=Surgical management of hemorrhoids\|journal=Journal of Surgical Technique and Case Report\|date=1. siječnja 2011.\|volume=svezak 3\|issue=broj 2\|page=str. 68.\|doi=10.4103/2006-8808.92797}}</ref> [[Susruta Samhita]], (4. – 5. stoljeće) savjetuje postupke poput Hipokratovih, ali naglašava važnost čistoće rane.<ref name="Surgical Treatment of Haemorrhoids Charles 2002 (book)" /> U 13. stoljeću europski su kirurzi [[Lanfranc iz Milana]], [[Guy de Chauliac]], [[Henri de Mondeville]] i John iz Arderna zaslužni za veliki napredak i razvoj kirurških postupaka liječenja.<ref name="Agbo 2011"/>

WikiSysop: Bot: Automatski unos stranica

2021-09-23T09:31:13Z

Bot: Automatski unos stranica

Nova stranica

{{Infookvir bolest
| latinski =haemorrhoida
| kod-1 = I84
| naziv-1 = Hemoroidi
| kod-2 = I84.0
| naziv-2 = Unutarnji hemoroidi, trombozirani
| kod-3 = I84.1
| naziv-3 = Unutarnji hemoroidi s ostalim komplikacijama
| kod-4 = I84.2
| naziv-4 = Unutarnji hemoroidi bez komplikacija
| kod-5 = I84.3
| naziv-5 = Vanjski hemoroidi, trombozirani
| kod-6 = I84.4
| naziv-6 = Vanjski hemoroidi s ostalim komplikacijama
| kod-7 = I84.5
| naziv-7 = Vanjski hemoroidi bez komplikacija
| kod-8 = I84.6
| naziv-8 = Fibrozne resice nakon izlječenja hemoroida
| kod-9 = I84.7
| naziv-9 = Nespecificirani hemoroidi, trombozirani
| kod-10 = I84.8
| naziv-10 = Nespecificirani hemoroidi s ostalim komplikacijama
| kod-11 = I84.9
| naziv-11 = Nespecificirani hemoroidi bez komplikacija
}}

'''Hemoroidi''' su [[krvne žile|vaskularne]] strukture u [[anus|analnom kanalu]] koje pomažu u upravljanju [[defekacija|defekacijom]]. U njihovom fiziološkom stanju, služe kao jastučići napravljeni od [[arterio-venski kanali|arterio-venskih kanala]] i [[vezivno tkivo|vezivnog tkiva]].<ref>{{cite book|author=Chen, Herbert |title=Illustrative Handbook of General Surgery |publisher=Springer |location=Berlin|year=2010 |page=str. 217 |isbn=1-84882-088-7 }}</ref><ref name=World09>{{cite journal | last1 = Schubert | first1 = MC | last2 = Sridhar | first2 = S | last3 = Schade | first3 = RR | last4 = Wexner | first4 = SD |title=What every gastroenterologist needs to know about common anorectal disorders |journal=World J Gastroenterol|volume=svezak 15 |issue=broj 26 |pages=str. 3201–9 |year=2009 |month=srpanj |pmid=19598294 |pmc=2710774 |doi= 10.3748/wjg.15.3201| issn = 1007-9327 }}</ref> One postaju [[patologija|patološke]]<ref name=Review09/> kada oteknu ili postanu [[upala|upaljene]] i tada se nazivaju '''hemoroidalna bolest'''.


Simptomi patoloških hemoroida ovise o vrsti. Unutarnji hemoroidi se obično pojavljuju kao bezbolna [[hematohezija|rektalna krvarenja]], dok vanjski hemoroidi često nemaju simptome, odnosno u slučaju [[tromboza|tromboze]] izazivaju znatnu bol i oteklinu u području [[anus]]a. Mnogi ljudi “hemoroidima” pogrešno nazivaju bilo koji simptom iz anorektalnog područja. Ozbiljni uzroci ovih simptoma moraju se isključiti.{{sfn|Beck|2011}} Dok točan uzrok hemoroida nije poznat, postoji velik broj čimbenika koji povećavaju tlak unutar trbušne šupljine, posebice začepljenj ([[konstipacija]]), i za koje se vjeruje da igraju važnu ulogu u razvoju hemoroida.


Početno liječenje za blagu do umjereno tešku bolest temelji se na povećanju unosa [[dijetalna vlakna|dijetalnih vlakana]], tekućine na usta kako bi se održala hidracija, [[nesteroidni protuupalni lijekovi|nesteroidnim protuupalnim lijekovima]] koji pomažu u smanjenju boli i odmoru. Postoji više jednostavnih operacija koje su moguće u slučaju teških simptoma ili ako se simptomi ne poprave uz konzervativno liječenje. Kirurško liječenje predviđeno je kod pacijenata koji se ne oporave nakon ovih mjera. Polovina ukupne svjetske populacije može u nekom vremenu tijekom života iskusiti tegobe s hemoroidima. Ishod je obično dobar.

== Simptomi i znakovi ==

[[Datoteka:M 44 anus 22.jpg|mini|250px|Vanjski hemoroidi oko anusa čovjeka.]]

Unutarnji i vanjski hemoroidi se mogu zasebno i različito prezentirati. Mnogi ljudi ipak imaju kombinaciju obje vrste.<ref name=World09/> Krvarenje dovoljno jako da izazove [[anemija|anemiju]] rijetko je,<ref name=Kaidar2007/> a životno ugrožavajuće krvarenje je još rjeđe.<ref name=AFP2006/> Mnogi ljudi osjećaju stid u suočavanju s ovim problemom,<ref name=Kaidar2007/> te obično traže medicinsku pomoć tek u uznapredovaloj fazi bolesti.<ref name=World09/>

===Vanjski===

Ako ne dođe do [[tromboza|tromboze]], vanjski hemoroidi ne uzrokuju znatne tegobe.<ref name=Day2006/> U slučaju tromboze hemoroidi mogu biti vrlo bolni,<ref name=World09/><ref name=Review09/> ali bol obično prolazi za 2 do 3 dana.<ref name=Kaidar2007/> Oteklina pak može trajati nekoliko tjedana.<ref name=Kaidar2007/> [[Kožni privjesak]] može ostati nakon cijeljenja.<ref name=World09/> Ako su hemoroidi veliki pa uzrokuju problem u higijeni, mogu izazvati iritaciju okolne kože koja se očituje kao [[svrbež]] u okolini anusa.<ref name=Day2006/>

===Unutarnji===

Unutarnji hemoroidi obično se pojavljuju kao bezbolno, žarko crveno [[hematohezija|rektalno krvarenje]] tijekom ili nakon pražnjenja crijeva.<ref name=World09/> Krv tipično prekriva stolicu, što je poznato pod nazivom [[hematohezija]] i vidljiva je na toaletnom papiru, ili kaplje u toaletnu školjku.<ref name=World09/> Sama stolica obično ima normalnu boju.<ref name=World09/> Od ostalih simptoma može se javiti sluzav iscjedak, perianalna masa ako hemoroidi prolabiraju kroz anus, [[svrbež]] anusa i fekalna [[inkontinencija]].<ref name=AFP2006>{{cite journal|last=Davies|first=RJ|title=Haemorrhoids.|journal=Clinical evidence|date=lipanj 2006.|issue=broj 15|pages=str. 711.–724.|pmid=16973032|url=http://www.aafp.org/afp/2006/1001/p1168.html}}</ref><ref>{{cite book|last=Azimuddin|first=edited by Indru Khubchandani, Nina Paonessa, Khawaja|title=Surgical treatment of hemorrhoids|year=2009.|publisher=Springer|location=New York|isbn=978-1-84800-313-2|page=str. 21.|url=http://books.google.ca/books?id=7WC4f7BhChEC&pg=PA21|edition=2nd ed.}}</ref> Unutarnji hemoroidi obično su bolni samo ako dođe do tromboze ili [[nekroza|nekroze]].<ref name=World09/>

== Uzroci ==

Točan uzrok simptomatskih hemoroida nije poznat.<ref name=CE2009/> Vjeruje se da je rezultat više čimbenika, uključujući neredovite stolice (začepljenje/[[konstipacija]] ili [[proljev]]), manjak tjelesne aktivnosti, prehrambene čimbenike (dijeta s niskim unosom vlakana), povećani tlak unutar trbušne šupljine (produženo naprezanje, [[ascitis]], intraabdominalna masa, ili [[trudnoća]]), genetičke čimbenike, nepostojanje zalistaka u hemoroidalnim venama i starenje.<ref name=Review09/><ref name=Kaidar2007/> Ostali čimbenici za koje se vjeruje da povećavaju rizik uključuju [[pretilost]], produljeno sjedenje,<ref name=World09/> kronični [[kašalj]] i disfunckiju dna zdjelice.{{sfn|Beck|2011}} Dokazi za ove poveznice su, međutim, slabi.{{sfn|Beck|2011}}

Za vrijeme [[trudnoća|trudnoće]], tlak kojim [[fetus]] pritišće abdomen i hormonalne promjene uzrokuju povećanje hemoroidalnih vena. Porođaj također vodi povećanju intraabdominalnog tlaka.<ref>{{cite web |url=http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/hemorrhoids/ |title=Hemorrhoids |accessdate=18. ožujka 2010. |author=National Digestive Diseases Information Clearinghouse |year=2004. |month=studeni |work=National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), NIH |archiveurl=https://web.archive.org/web/20100323231446/http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/hemorrhoids/ |archivedate=23. ožujka 2010. }}</ref> Trudnim je ženama rijetko potrebna kirurška terapija, jer se simptomi obično povlače nakon porođaja.<ref name=Review09/>

== Patofiziologija ==

Hemoroidni jastučići dio su normalne ljudske anatomije, a postaju patološka bolest tek kada se abnormalno promjene.<ref name=World09/> U normalnom [[analni kanal|analnom kanalu]] normalno postoje tri jastučića.<ref name=Review09/> Oni se nalaze lijevo lateralno, desno anteriorno i desno posteriorno.<ref name=Kaidar2007/> Ne sastoje se od [[arterija]] niti [[vena]], nego krvnih žila koje se zovu [[sinusoine žile]], [[vezivno tkivo|vezivnog tkiva]] i [[glatko mišićje|glatkog mišićja]].{{sfn|Beck|p=174.–177.}} Sinusidne žile nemaju [[mišićno tkivo]] u svojoj stjenci, kao što to vene imaju.<ref name=World09/> Ovaj sklop krvnih žila poznat je i kao [[hemoroidni pleksus]].{{sfn|Beck|2011}}

Hemoroidni jastučići važni su za sprečavanje [[inkontinencija|fekalne inkontinencije]]. Oni sudjeluju do 15–20% u pritisku zatvaranja anusa u odmoru, te štite mišiće [[analni sfinkter|analnog sfinktera]] tijekom prolaska stolice.<ref name=World09/> U položaju čučnja tlak unutar trbušne šupljine raste, a hemoroidni jastučići nabreknu i tako pomažu u održavanju anusa zatvorenim.<ref name=Kaidar2007/> Vjeruje se da su hemoroidni simptomi posljedica kliznuća ovih vaskularnih struktura prema dolje ili prekomjernog porasta venskog tlaka.<ref name=AFP2006/> Povećani pritisan analnog sfinktera također može biti povezan s hemoroidnim simptomima.<ref name=Kaidar2007/> Postoje dvije vrste hemoroida: unutarnji koji nastaju od [[gornji hemoroidni pleksus|gornjeg hemoroidnog pleksusa]] i vanjski koji nastaju od [[donji hemoroidni pleksus|donjeg hemoroidnog pleksusa]]<ref name=Kaidar2007/>. [[Linea dentata]] razdvaja ova dva područja.<ref name=Kaidar2007/>

== Dijagnoza ==

{| class="wikitable" style = "float: right; margin-left:15px; text-align:center"

|+ Stadijacija unutarnjih hemoroida

!Stadij !! Skica !! Izgled

|-

|1|| [[File:Piles Grade 1.svg|140px]] || [[File:Haemorrhoiden 1Grad endo 01.jpg|140px|Endoscopic view]]

|-

|2|| [[File:Piles Grade 2.svg|140px]]||[[File:Hemrrhoids 04.jpg|140px]]

|-

|3|| [[File:Piles Grade 3.svg|140px]]||[[File:Hemrrhoids 05.jpg|140px]]

|-

|4|| [[File:Piles Grade 4.svg|140px]]||[[File:Piles 4th deg 01.jpg|140px]]

|}

Dijagnoza hemoroida obično se postavlja fizikalnim pregledom.<ref name=NG2011>{{cite journal|last=Rivadeneira|first=DE|coauthors=Steele, SR; Ternent, C; Chalasani, S; Buie, WD; Rafferty, JL; Standards Practice Task Force of The American Society of Colon and Rectal, Surgeons|title=Practice parameters for the management of hemorrhoids (revised 2010)|journal=Diseases of the colon and rectum|date=2011 Sep|volume=svezak 54|issue=broj 9|pages=str. 1059.–1064.|pmid=21825884}}</ref> Vizualni pregled anusa i okolnog područja dovoljan je za dijagnozu vanjskih ili prolabiranih hemoroida.<ref name=World09/> [[Rektalni pregled]] potreban je za otkrivanje mogućih rektalnih [[tumor]]a, [[polip (medicina)|polipa]], povećane [[prostata|prostate]], ili [[apsces]]a.<ref name=World09/> Ponekad se ovaj pregled ne može provesti bez prikladne [[sedacija|sedacije]] zbog bolova, iako većina unutarnjih hemoroida nije povezana s bolom.<ref name=Review09/> Za vizualnu potvrdu unutarnjih hemoroida može biti potrebna [[anoskopija]], koja se radi uz pomoć uređaja koji se sastoji od šuplje cijevi na čijem je kraju svjetlo.<ref name=Kaidar2007/> Postoje dvije vrste hemoroida: vanjski i unutarnji. Oni se razlikuju po svom položaju u odnosu na [[linea dentata|lineu dentatu]].<ref name=Review09/> Neki ljudi mogu istodobno imati simptome obaju vrsta hemoroida.<ref name=Kaidar2007/> Ako postoji bol, veća je vjerojatnost da se radi o [[analna fisura|analnoj fisuri]] ili vanjskim hemoroidima nego o unutarnjih hemoroidima.<ref name=Kaidar2007/>

=== Unutarnji ===

Unutarnji hemoroidi nalaze se iznad [[linea dentata|linee dentate]].<ref name=Day2006/> Pokriveni su [[cilindrični epitel|cilindričnim epitelom]] u kojem nema receptora za bol.{{sfn|Beck|2011}} Godine [[1985.]] unutarnji se hemoroidi klasificiraju u četiri stadija ovisno o stupnju [[prolaps]]a.<ref name=Review09/>{{sfn|Beck|2011}}

* Stadij I: Nema prolapsa. Samo prominiraju krvne žile.<ref name=NG2011/>
* Stadij II: Prolaps se javlja samo u čučnju, ali se spontano smanjuje.
* Stadij III: Prolaps se javlja u čučnju, te zahtjeva manualno vraćanje.
* Stadij IV: Postoji prolaps koji se ne može manualno smanjiti.

=== Vanjski ===

[[Datoteka:Perianal thrombosis 01.jpg|mini|lijevo|250px|Trombozirani vanjski hemoroidi.]]

[[Vanjski hemoroidi]] se pojavljuju ispod linee dentate ili [[linea pectinata|linee pectinate]].<ref name=Day2006/> Pokriveni su u proksimalnom dijelu [[anoderm]]om, a distalno kožom, te su osjetljivi na bol i temperaturu.{{sfn|Beck|2011}}

=== Diferencijalna dijagnoza ===

Mnogi anorektalni problemi, uključujući [[analna fisura|fisuru]], [[fistula|fistule]], apscese, [[rak debelog crijeva|kolorektalni tumor]], [[varikozitet|rektalne varikozitete]] i [[svrbež|analni svrbež]] imaju slične simptome pa se mogu pogrešno nazvati hemoroidima.<ref name=Review09/> [[Rektalno krvarenje]] također se može javiti kod kolorektalnog tumora, [[kolitis]]a uključujući [[upalna bolest crijeva|upalnu bolest crijeva]], [[divertikul]]e i [[angiodisplazija|angiodisplaziju]].<ref name=NG2011/> Ako postoji [[anemija]], treba razmotriti druge moguće uzroke.<ref name=Kaidar2007/>

Drugi uzroci analnih masa uključuju: [[kožni privjesak|kožne privjeske]], [[analna bradavica|analne bradavice]], [[rektalni prolaps]], [[polip (medicina)|polipe]] te povećane analne papile.<ref name=Kaidar2007/> [[Anorektalni varikozitet]]i koji nastaju kao posljedica [[portalna hipertenzija|portalne hipertenzije]] (povišen tlak u [[portalni venski sustav|portalnom venskom sustavu]]) se mogu prezentirati slično hemoroidima, ali predstavljaju zasebnu patologiju.<ref name=Kaidar2007/>

== Prevencija ==

Preporučuje se velik broj preventivnih mjera, uključujući izbjegavanje naprezanja tijekom pražnjenja crijeva, izbjegavanje začepa (konstipacije) i [[proljev]]a tako da se osigura zdrava dijeta s vlaknima i dovoljan unos tekućine, ili unosom dodataka vlakana, te adekvatnu fizičku aktivnost.<ref name=Kaidar2007/><ref>{{cite book |author=Frank J Domino |title=The 5-Minute Clinical Consult 2013 (Griffith's 5 Minute Clinical Consult) |publisher=Lippincott Williams & Wilkins |location=Hagerstown, MD |year=2012. |page=str. 572.|isbn=1-4511-3735-4|url=http://books.google.it/books?id=rrdEq9tb-WYC&pg=PA572 |doi= |accessdate=}}</ref> Preporučuje se i provoditi manje vremene pokušavajući isprazniti crijeva, izbjegavati čitanje na zahodskoj školjci,<ref name=Review09/> te gubitak težine za pretile osobe i izbjegavanje podizanja teških tereta.<ref>{{cite book|last=Glass|first=[edited by] Jill C. Cash, Cheryl A.|title=Family practice guidelines|publisher=Springer|location=New York|isbn=9780826118127|page=str. 665.|url=http://books.google.it/books?id=4uKsZZ4BoRUC&pg=PA665&lpg=PA665|edition=2. izdanje}}</ref>

== Liječenje ==

===Konzervativno===

Konzervativno se liječenje obično sastoji od prehrane bogate [[prehrambena vlakna|prehrambenim vlaknima]], uzimanja tekućine zbog održavanja hidracije, [[nesteroidni protuupalni lijekovi|nesteroidnih protuupalnih lijekova]] (NSAID), sjedećih kupki i mirovanja.<ref name=Review09/> Dokazano je da povećana količina vlakana u prehrani poboljšava ishod bolesti,<ref name="Alonso-Coello P, Guyatt G, Heels-Ansdell D, et al. 2005 CD004649">{{cite journal | last1 = Alonso-Coello | first1 = P. | last2 = Guyatt |first2 = G. H. | last3 = Heels-Ansdell | first3 = D. | last4 = Johanson | first4 = J. F. | last5 = Lopez-Yarto| first5 = M. | last6 = Mills | first6 = E. | last7 = Zhuo | first7 = Q. | last8 = Alonso-Coello | first8 = Pablo |title=Laxatives for the treatment of hemorrhoids |journal=Cochrane Database Syst Rev |volume=svezak |issue=broj 4|pages=str. CD004649. |year=2005. |pmid=16235372 |doi=10.1002/14651858.CD004649.pub2 | editor1-last = Alonso-Coello |editor1-first = Pablo }}</ref> a može se postići promjenom prehrambenih navika ili uzimanjem [[nadomjestci vlakana|nadomjestaka vlakana]].<ref name=Review09/><ref name="Alonso-Coello P, Guyatt G, Heels-Ansdell D, et al. 2005 CD004649"/> Međutim, dokaza o povoljnom učinku sjedećih kupki u bilo kojem trenutku liječenja bolesti nema.<ref>{{cite journal|last=Lang|first=DS|coauthors=Tho, PC; Ang, EN|title=Effectiveness of the Sitz bath in managing adult patients with anorectal disorders|journal=Japan journal of nursing science : JJNS|date=prosinac 2011.|volume=svezak 8|issue=broj 2|pages=str. 115.–128.|pmid=22117576}}</ref> ako se primjenjuju, trajanje svake pojedine kupke treba ograničiti na 15 minuta.{{sfn|Beck|2011|p=182}}

Premda postoje brojni preparati za lokalnu primjenu, kao i preparati u obliku čepića, njihovu primjenu podupire mali broj dokaza.<ref name=Review09/> Preparate koji sadrže [[steroidi|steroide]] se ne bi smjelo upotrebljavati dulje od 14 dana, jer mogu dovesti do stanjenja ([[atrofija|atrofije]]) kože.<ref name=Review09/> Većina preparata predstavlja kombinaciju aktivnih sastojaka.{{sfn|Beck|2011}} To mogu biti: barijerna krema poput [[petrolatum]]a ili [[cinkov oksid|cinkova oksida]], lokalni anestetik poput [[lidokain]]a i vazokonstriktor, poput [[adrenalin]]a.{{sfn|Beck|2011}} Korist od [[flavonoidi|flavonoida]] je upitna, uz moguće nuspojave.{{sfn|Beck|2011}}<ref>{{cite journal |author=Alonso-Coello P, Zhou Q, Martinez-Zapata MJ, ''et al.'' |title=Meta-analysis of flavonoids for the treatment of haemorrhoids |journal=Br J Surg |volume=svezak 93 |issue=broj 8 |pages=str. 909.–920. |year=2006.|month=kolovoz |pmid=16736537 |doi=10.1002/bjs.5378 |url=}}</ref> Nakon trudnoće simptomi se obično povlače, zbog čega se i aktivno liječenje obično odgađa do nakon porođaja.<ref>{{cite journal|last=Quijano|first=CE|coauthors=Abalos, E|title=Conservative management of symptomatic and/or complicated haemorrhoids in pregnancy and the puerperium|journal=Cochrane database of systematic reviews (Online)|date=20 srpnja 2005.|issue=broj 3|pages=str. CD004077.|pmid=16034920}}</ref>

=== Postupci===

Postoji niz postupaka koji se mogu poduzeti. Iako su općenito bezopasni, može doći i do rijetkih teških neželjenih nuspojava kao što je [[sepsa|perianalna sepsa]].<ref name=NG2011/>

* '''Podvezivanje gumenom vrpcom''' obično se preporučuje kao prva metoda izbora liječenja u bolesnika s bolešću 1. do 3. stupnja.<ref name=NG2011/> To je postupak kojim se elastičnom vrpcom podvezuje unutarnji hemoroid, na najmanje 1 cm iznad [[anorektalna granica|anorektalne granice]] kako bi se prekinula opskrba hemoroida krvlju. Nakon 5 do 7 dana, podvezani hemoroid nekrotizira i sam od sebe otpadne. Ako se vrpca postavi preblizu anorektalne granice, neposredno nakon postupka može se pojaviti jaka bol.<ref name=Review09/> Stopa izlječenja ovim postupkom iznosi oko 87%,<ref name=Review09/> a do komplikacija dolazi u do 3% postupaka.<ref name=NG2011/>
* '''Skleroterapija''' (sklerozacija) je postupak injektiranja [[sklerozirajuće]]g sredstva, kao što je [[fenol]] u hemoroid. Ovaj postupak dovodi do kolapsa stijenke vena i odumiranja hemoroida. Stopa uspjeha ove metode procijenjena četiri godine nakon izvođenja iznosi ~70%<ref name=Review09/> što je više nego nakon postupka podvezivanjem gumenom vrpcom.<ref name=NG2011/>
* Niz metoda '''kauterizacije''' (spaljivanja) pokazao se uspješnima za liječenje hemoroida, no one se obično primjenjuju ako se drugi postupci pokažu neuspješnima. Ove metode obuhvaćaju [[elektrokauterizacija|elektrokauterizaciju]], [[infracrveno zračenje]], [[laserska kirurgija|lasersku kirurgiju]],<ref name=Review09/> ili [[kriokirurgija|kriokirurgiju]].<ref>{{cite journal|last=Misra|first=MC|coauthors=Imlitemsu,|title=Drug treatment of haemorrhoids|journal=Drugs|year=2005.|volume=svezak 65|issue=broj 11|pages=str. 1481.–1491.|pmid=16134260}}</ref> Kauterizacija infracrvenim zrakama predstavlja mogućnost liječenja bolesti stupnja 1 ili 2.<ref name=NG2011/> U bolesnika s bolešću 3. ili 4. stupnja recidivi su česti.<ref name=NG2011/>

===Kirurgija===

U slučaju neuspješnosti jednostavnih i konzervativnih metoda liječenja može se poduzeti niz kirurških postupaka.<ref name=NG2011/> Sve kirurške metode liječenja povezane ssu određenim brojem komplikacija poput krvarenja, infekcije, [[analna striktura|analnih striktura]] i [[retencija mokraće|retencije mokraće]], zbog blizine rektuma i živaca koji inerviraju mokraćni mjehur.<ref name=Review09/> Postoji i mala opasnost od [[inkontinencija|inkontinencije stolice]], osobito tekuće,{{sfn|Beck|2011}}<ref name="Pescatori 2008">{{cite journal|last=Pescatori|first=M|coauthors=Gagliardi, G|title=Postoperative complications after procedure for prolapsed hemorrhoids (PPH) and stapled transanal rectal resection (STARR) procedures|journal=Techniques in coloproctology|date=2008 Mar|volume=svezak 12|issue=broj 1|pages=str. 7.–19.|pmid=18512007}}</ref> koja je opisana u 0% do 28%.<ref>{{cite journal|last=Ommer|first=A|coauthors=Wenger, FA; Rolfs, T; Walz, MK|title=Continence disorders after anal surgery--a relevant problem?|journal=International journal of colorectal disease|date=studeni 2008.|volume=svezak 23|issue=broj 11|pages=str. 1023.–1031.|pmid=18629515}}</ref> Nakon kirurškog uklanjanja hemoroida može doći i do [[ektropija|ektropije]] crijevne sluznice (često uz analnu stenozu).<ref name=Garcia2002>{{cite journal|last=Lagares-Garcia|first=JA|coauthors=Nogueras, JJ|title=Anal stenosis and mucosal ectropion.|journal=The Surgical clinics of North America|date=prosinac 2002.|volume=svezak 82|issue=broj 6|pages=str. 1225.–1231., vii|pmid=12516850}}</ref> Ovo je stanje kod kojega se sluznica anusa izvrne prema van, što je nalik na vrlo blagi oblik [[rektalni prolaps|rektalnog prolapsa]].<ref name=Garcia2002/>

* '''Ekscizijska hemoroidektomija''' kirurško je odstranjenje hemoroida koje se poduzima ponajprije u teškim oblicima bolesti.<ref name=Review09/> Povezana je sa znatnom postoperativnom boli, a oporavak obično traje 2 do 4 tjedna.<ref name=Review09/> Međutim, u bolesnika s 3. stupnjem bolesti dugoročna korist veća je u usporedbi s podvezivanjem hemoroida gumenom vrpcom.<ref>{{cite journal|last=Shanmugam|first=V|coauthors=Thaha, MA; Rabindranath, KS; Campbell, KL; Steele, RJ; Loudon, MA|title=Rubber band ligation versus excisional haemorrhoidectomy for haemorrhoids|journal=Cochrane database of systematic reviews (Online)|date=20 srpnja 2005.|issue=broj 3|pages=str. CD005034.|pmid=16034963}}</ref> Ovaj se postupak preporučuje izvesti kod bolesnika s [[perianalni hematom|perianalnim hematomom]] unutar 24–72 sata.<ref name=Day2006>{{cite book|last=Dayton|first=senior editor, Peter F. Lawrence; editors, Richard Bell, Merril T.|title=Essentials of general surgery|year=2006.|publisher=Williams & Wilkins|location=Philadelphia ;Baltimore|isbn=9780781750035|page=str. 329.|url=http://books.google.it/books?id=QOeHP5Ky610C&pg=PA329|edition=4. izdanje}}</ref><ref name=NG2011/> Lokalna primjena masti [[gliceril trinitrat]]a nakon operacije ublažava bol i ubrzava cijeljenje.<ref>{{cite journal|last=Ratnasingham|first=K|coauthors=Uzzaman, M; Andreani, SM; Light, D; Patel, B|title=Meta-analysis of the use of glyceryl trinitrate ointment after haemorrhoidectomy as an analgesic and in promoting wound healing|journal=International journal of surgery (London, England)|year=2010.|volume=svezak 8|issue=broj 8|pages=str. 606.–611.|pmid=20691294}}</ref>
* '''Transanalna hemoroidalna dearterializacija''' uz pomoć Dopplerske metode minimalno je invazivna metoda liječenja kojom se uz pomoć doplerskog ultrazvuka točno određuje arterijska opskrba hemoroida. Odgovarajuće arterije potom se "podvezuju", a prolabirano se tkivo ušiva na normalno mjesto. U usporedbi s hemoroidektomijom, stopa recidiva nakon ove metode nešto je veća, ali je broj komplikacija manji.<ref name=Review09/>
* '''Staplerska hemoroidektomija''' ili staplerska hemoroidopeksija je postupak pri kojem se odstranjuje što je moguće veći dio tkiva hemoroida, nakon čega se ostatak tkiva hemoroida vraća u normalni anatomski položaj. U usporedbi s potpunim uklanjanjem hemoroida ova metoda je općenito manje bolna i povezana s bržim oporavkom.<ref name=Review09/> Međutim, mogućnost recidiva veća je nego nakon uobičajene hemoroidektomije,<ref name=Jaya2006>{{cite journal|last=Jayaraman|first=S|coauthors=Colquhoun, PH; Malthaner, RA|title=Stapled versus conventional surgery for hemorrhoids|journal=Cochrane database of systematic reviews (Online)|date=18. rujna 2006.|issue=broj 4|pages=str. CD005393. |pmid=17054255}}</ref> zbog čega se preporučuje kad je bolest u 2. ili 3. stupnju.<ref name=NG2011/>

== Epidemiologija ==

Procjena učestalosti hemoroida je teška, jer mnoštvo bolesnika s ovom bolešću ne traži liječničku pomoć.<ref name=AFP2006/><ref name=CE2009>{{cite journal|last=Reese|first=GE|coauthors=von Roon, AC; Tekkis, PP|title=Haemorrhoids.|journal=Clinical evidence|date=29. siječnja 2009.|volume=svezak 2009.|pmid=19445775}}</ref> Smatra se da od hemoroida praćenih simptomima, u neko doba svog života, boluje najmanje 50% stanovništva [[SAD]]-a, a u svakom trenutku boluje ~5% stanovništva.<ref name=Review09/> Incidencija bolesti je podjednaka u oba spola<ref name=Review09>{{cite journal | last1 = Lorenzo-Rivero | first1 = S |title=Hemorrhoids: diagnosis and current management |journal=Am Surg |volume=svezak 75|issue=broj 8 |pages=str. 635.–642. |year=2009. |month=kolovoz |pmid=19725283 }}</ref> s vrhuncem između 45 i 65 godina života.<ref name=Kaidar2007/> Hemoroidi su učestaliji kod [[bijela rasa|bijelaca]]<ref>{{Cite book |last1 = Christian Lynge | first1 = Dana | last2 = Weiss | first2 = Barry D. | title = 20 Common Problems: Surgical Problems And Procedures In Primary Care | date = | publisher = McGraw-Hill Professional | location = |isbn = 978-0-07-136002-9 | page = 114. }}</ref> i u osoba boljeg socijalnoekonomskog statusa.{{sfn|Beck}} Dugoročni rezultati liječenja općenito su dobri, iako kod nekih bolesnika može doći do recidiva sa simptomima.<ref name=AFP2006/> U konačnici, samo je u malog broja bolesnika potrebno kirurško liječenje.{{sfn|Beck|2011}}

== Povijest ==

[[Datoteka:11th century English surgery.jpg|mini|200px|Engleska minijatura iz 11. stoljeća. S desne strane slike prikazana je operacija odstranjivanja hemoroida.]]

Ova se bolest po prvi put spominje na egipatskom [[papirus]]u iz 1700. godine pr. Kr. gdje se savjetuje:

“… ''Treba dati recept za vrlo učinkovitu zaštitnu mast od smrvljenih i skuhanih listova [[akacija|akacije]]. Njome treba namazati traku od finog lanenog platna i uvesti u anus, što dovodi do brzog oporavka.''"<ref name="Surgical Treatment of Haemorrhoids Charles 2002 (book)">{{cite book|last=Ellesmore, Windsor|title=Surgical Treatment of Haemorrhoids|year=2002.|publisher=London: Springer|editor=Charles MV|chapter=Surgical History of Haemorrhoids}}</ref> Godine 460 pr. Kr. [[Corpus Hippocraticum]] savjetuje liječenje slično suvremenom podvezivanju gumenom vrpcom:

“''Hemoroide se može liječiti tako da ih se probode iglom i podveže vrlo debelom vunenom niti koju se ne uklanja sve dok hemoroid ne otpadne, i uvijek ostaviti jednu na mjestu, a kad se bolesnik oporavi neka uzima heleboru.''”<ref name="Surgical Treatment of Haemorrhoids Charles 2002 (book)"/> Hemoroidi su možda opisani i u [[Biblija|Bibliji]].<ref name=Kaidar2007>{{cite journal|last=Kaidar-Person|first=O|coauthors=Person, B; Wexner, SD|title=Hemorrhoidal disease: A comprehensive review|journal=Journal of the American College of Surgeons|date=siječanj 2007.|volume=svezak 204|issue=broj 1|pages=str. 102.–117.|pmid=17189119|url=http://www.siumed.edu/surgery/clerkship/colorectal_pdfs/Hemmorhoids_review.pdf}}</ref><ref>{{cite book|title=King James Bible|location=1 Samuel 6 4|url=http://www.kingjamesbibleonline.org/1-Samuel-Chapter-6/}}</ref>

[[Aulus Cornelius Celsus|Celsus]] (25. pr. Kr. – 14.) opisao je postupke podvezivanja i ekscizije te raspravljao o mogućim komplikacijama.<ref name="Agbo 2011"/> [[Galen]] je savjetovao prekidanje povezanosti arterija i vena, tvrdeći da se time smanjuje bol i širenje gangrene.<ref name="Agbo 2011">{{cite journal|last=Agbo|first=SP|title=Surgical management of hemorrhoids|journal=Journal of Surgical Technique and Case Report|date=1. siječnja 2011.|volume=svezak 3|issue=broj 2|page=str. 68.|doi=10.4103/2006-8808.92797}}</ref> [[Susruta Samhita]], (4. – 5. stoljeće) savjetuje postupke poput Hipokratovih, ali naglašava važnost čistoće rane.<ref name="Surgical Treatment of Haemorrhoids Charles 2002 (book)" /> U 13. stoljeću europski su kirurzi [[Lanfranc iz Milana]], [[Guy de Chauliac]], [[Henri de Mondeville]] i John iz Arderna zaslužni za veliki napredak i razvoj kirurških postupaka liječenja.<ref name="Agbo 2011"/>

U engleskom se jeziku izraz "hemorrhoid" pojavljuje [[1398.]], a porijekla je iz naziva [[starofrancuski jezik|starofrancuskog jezika]] "emorroides", od [[latinski|latinskog]] "hæmorrhoida -ae",<ref>[http://www.perseus.tufts.edu/hopper/text?doc=Perseus%3Atext%3A1999.04.0059%3Aentry%3Dhaemorrhoida hæmorrhoida], Charlton T. Lewis, Charles Short, ''A Latin Dictionary'', on Perseus Digital Library</ref> odnosno iz [[grčki jezik|grčkog]] "αἱμορροΐς" (''haimorrhois''), što znači "sklon izlijevanju krvi" jer "αἷμα" (''haima''), znači "krv"<ref>[http://www.perseus.tufts.edu/hopper/text?doc=Perseus%3Atext%3A1999.04.0057%3Aentry%3Dai%28%3Dma αἷμα], Henry George Liddell, Robert Scott, ''A Greek-English Lexicon'', on Perseus Digital Library</ref> + "ῥόος" (''rhoos''), "tok, izljev",<ref>[http://www.perseus.tufts.edu/hopper/text?doc=Perseus%3Atext%3A1999.04.0057%3Aentry%3Dr%28o%2Fos ῥόος], Henry George Liddell, Robert Scott, ''A Greek-English Lexicon'', on Perseus Digital Library</ref> od "ῥέω" (''rheo''), "teći, izlijevati se".<ref>[http://www.perseus.tufts.edu/hopper/text?doc=Perseus%3Atext%3A1999.04.0057%3Aentry%3Dr%28e%2Fw ῥέω], Henry George Liddell, Robert Scott, ''A Greek-English Lexicon'', on Perseus Digital Library</ref>

== Poznati slučajevi ==

Poznati igrač bejzola [[George Brett (baseball)|George Brett]] prekinuo je sudjelovanje u utakmici Svjetskog prvenstva [[1980.]] zbog bola prouzročenog hemoroidima. Nakon manjeg kirurškog zahvata, Brett je sudjelovao u sljedećoj utakmici duhovito izjavivši da su "...sve moje tegobe iza mene."<ref>{{cite news| url=http://mlb.mlb.com/news/article.jsp?ymd=20090305&content_id=3921596| work=Major League Baseball| title=Memories fill Kauffman Stadium| author = Dick Kaegel| date=5. ožujka 2009.}}</ref> Sljedećeg je proljeća Brett se podvrgnuo dodatnom kirurškom liječenju hemoroida.<ref>{{cite news| url=http://query.nytimes.com/gst/fullpage.html?res=9D0DE2DC1439F932A35750C0A967948260| work=The New York Times| title=Brett in Hospital for Surgery| date=1. ožujka 1981.| agency = Associated Press}}</ref> Politički komentator konzervativnih stavova [[Glenn Beck]] operiran je zbog hemoroida, opisujući svoje neugodno iskustvo [[2008.]] na [[YouTube]]u.<ref>{{cite news|title=Glenn Beck: Put the 'Care' Back in Health Care|url=http://abcnews.go.com/GMA/PainManagement/story?id=4101741&page=str. 1#.UFchlCakt5R|accessdate=17. rujna 2012.|newspaper=ABC Good Morning America|date=Jan. 8, 2008}}</ref>

== Izvori ==
{{izvori|2}}

;Knjige
* {{Citiranje knjige
| first=David
| last=Beck
| title=The ASCRS textbook of colon and rectal surgery
| year=2011
| publisher=Springer
| location=New York
| isbn=9781441915818
| url=http://books.google.ca/books?id=DhQ1A35E8jwC&pg=PA174|edition=2. izdanje
| ref=Beck
}}
==Vanjske poveznice==
* {{dmoz|Health/Conditions_and_Diseases/Digestive_System_Disorders/Anorectal/Hemorrhoids/}}

{{upozorenje-medicina}}

[[Kategorija:Bolesti krvnih žila]]
[[Kategorija:Kirurgija]]