WikiSysop: bnz

2022-04-15T00:11:21Z

bnz

←Starija inačica		Inačica od 15. travanj 2022. u 00:11
Redak 1:		Redak 1:
	~~<!--'''Ascites'''-->~~{{Infookvir bolest		{{Infookvir bolest
	\| latinski =		\| latinski =
	\| kod-1 = R18		\| kod-1 = R18

WikiSysop: Bot: Automatska zamjena teksta (-{{cite web +{{Citiranje weba)

2021-11-16T03:24:56Z

Bot: Automatska zamjena teksta (-{{cite web +{{Citiranje weba)

←Starija inačica		Inačica od 16. studeni 2021. u 03:24
Redak 35:		Redak 35:
	* Infekcija: [[Tuberkuloza]] - 2% ili [[Spontani bakterijski peritonitis]]		* Infekcija: [[Tuberkuloza]] - 2% ili [[Spontani bakterijski peritonitis]]
	* [[Pankreatitis]] - 1%		* [[Pankreatitis]] - 1%
	* [[Nefrotski sindrom]]<ref name="ptukascites">{{~~cite web~~ \|url=http://www.patient.co.uk/showdoc/40002410 \|title=Ascites Tapping \|author=Patient UK \|date=10. lipnja 2009. \|accessdate=8. prosinca 2011}}</ref>		* [[Nefrotski sindrom]]<ref name="ptukascites">{{Citiranje weba \|url=http://www.patient.co.uk/showdoc/40002410 \|title=Ascites Tapping \|author=Patient UK \|date=10. lipnja 2009. \|accessdate=8. prosinca 2011}}</ref>
	* [[Serozitis]]		* [[Serozitis]]
	* Hereditarni [[angioedem]]<ref name="pmid9636820">{{cite journal \|author=Branco-Ferreira M, Pedro E, Barbosa MA, Carlos AG \|title=Ascites in hereditary angioedema \|journal=Allergy \|volume=53 \|issue=5 \|pages=543–5 \|year=1998 \|pmid=9636820 \|doi=10.1111/j.1398-9995.1998.tb04098.x}}</ref>		* Hereditarni [[angioedem]]<ref name="pmid9636820">{{cite journal \|author=Branco-Ferreira M, Pedro E, Barbosa MA, Carlos AG \|title=Ascites in hereditary angioedema \|journal=Allergy \|volume=53 \|issue=5 \|pages=543–5 \|year=1998 \|pmid=9636820 \|doi=10.1111/j.1398-9995.1998.tb04098.x}}</ref>

WikiSysop: Bot: Automatski unos stranica

2021-10-01T05:27:52Z

Bot: Automatski unos stranica

Nova stranica

{{Infookvir bolest
| latinski =
| kod-1 = R18
| naziv-1 = Ascites
| kod-2 =
| naziv-2 =
| kod-3 =
| naziv-3 =
}}

[[Datoteka:Hepaticfailure.jpg|mini|Ascites kao posljedica ciroze jetre]]
'''Ascites''' ([[Grčki jezik|gr.]] {{jezik|el|ασκίτης}} ''askites'', mješina) izraz je za nakupljanje tekućine u peritonealnoj šupljini. Zdravstveno stanje je također poznato kao hidroperitoneum. Iako najčešće nastaje zbog [[ciroza|ciroze]] i teške bolesti [[Jetra|jetre]], njegova prisutnost može značiti i druge značajne zdravstvene probleme.

== Znakovi i simptomi ==

Blaži ascites se teško zamijeti, dok značajni ascites dovodi do trbušne distenzije. Pacijent se žali na težinu i tlak u trbuhu, te kratak dah zbog podizanja [[ošit]]a (dijafragme).

Na fizikalnom pregledu ascites se utvrđuje ako se bočni dijelovi stijenke trbuha izboče kod pacijenta koji leži na leđima. Muklina se također pomiče sa bokova ako pacijent promijeni položaj jer će muklina uvijek biti u donjim dijelovima abdomena bez obzira na položaj pacijenta. Kod veće količine ascitesa ako na jednoj strani trbuha vršimo tlak primijetit ćemo da se val prenosi na suprotnu stranu trbuha.

Ostali znaci ascitesa su u vezi s etiologijom. Kod ciroze i portalne hipertenzije može postojati oticanje nogu, [[ginekomastija]], promjene mentalnog statusa kod [[encefalopatija]], povraćanje [[krv]]i. Kod karcinoma je prisutan gubitak težine i opća slabost, kronični umor i malaksalost. Kod srčane slabosti javlja se nedostatak daha i netoleriranje napora.

== Etiologija ==
Patofiziološki mehanizam je sličan onome kod nastanka [[edem]]a.

Uzroci ascitesa sa visokim gradijentom serum-ascites albumina (engl.Serum-ascities albumin gradient [[Serum-ascities albumin gradient|SAAG]]) mogu biti sljedeći:<ref name=OTM>Warrell DA, Cox TN, Firth JD, Benz ED. ''Oxford textbook of medicine''. Oxford: Oxford University Press, 2003. {{ISBN|0-19-262922-0}}.</ref>
* [[Ciroza]]: 81% ([[alkohol]]na 65%, viralna 10%, kriptogena (nepoznatog ili skrivenog uzroka) 6%)
* [[Srčana insuficijencija]]: 3%
* Okluzija (začepljenje) jetrenih vena: [[Budd-Chiarijev sindrom]] ili [[vensko-okluzivna bolest]]
* [[Konstriktivni perikarditis]]
* [[Kwashiorkor]] (proteinska dječja neuhranjenost)

Uzroci ascitesa ("eksudat") s niskim gradijentom serum-ascites albumina (engl. ''Serum-ascities albumin gradient'' [[Serum-ascities albumin gradient|SAAG]]) mogu biti sljedeći:<ref name=OTM/>

* [[rak]] (primarna peritonealna karcinomatoza i metastaze) - 10%
* Infekcija: [[Tuberkuloza]] - 2% ili [[Spontani bakterijski peritonitis]]
* [[Pankreatitis]] - 1%
* [[Nefrotski sindrom]]<ref name="ptukascites">{{cite web |url=http://www.patient.co.uk/showdoc/40002410 |title=Ascites Tapping |author=Patient UK |date=10. lipnja 2009. |accessdate=8. prosinca 2011}}</ref>
* [[Serozitis]]
* Hereditarni [[angioedem]]<ref name="pmid9636820">{{cite journal |author=Branco-Ferreira M, Pedro E, Barbosa MA, Carlos AG |title=Ascites in hereditary angioedema |journal=Allergy |volume=53 |issue=5 |pages=543–5 |year=1998 |pmid=9636820 |doi=10.1111/j.1398-9995.1998.tb04098.x}}</ref>

Drugi rijetki uzroci su:
* [[Meigsov sindrom]]
* [[Vaskulitis]]
* [[Hipotiroidizam]]
* Bubrežna dijaliza
* Peritonealni mezoteliom

[[Datoteka:Morison004.jpg|mini|Manja količina slobodne tekućine (*) između jetre i desnog [[bubreg]]a na ultrazvuku]]
[[Datoteka:Aszites im Sonogramm.jpg|mini|Velike količine ascitesa oko jetre.]]

== Dijagnoza ==
[[Datoteka:Auscities.PNG|mini|Ascites u osobe sa rakom abdomena viđen ultrazvučnim pregledom]]
Dijagnoza uzroka počinje pretragama [[krv]]i, [[ultrazvuk]]om abdomena i izravnim uklanjanjem tekućine iglom ili [[paracenteza|paracentezom]] (koja također može biti terapeutska).
Algoritam dijagnostike bi izgledao kao što je navedeno:
* Fizikalni pregled
** Otok trbuha
** Fenomen undulacije
* [[Ultrazvuk]]: Manja količina se ovim pregledom može vidjeti ispod jetre ili u Douglasu. G
* [[CT]]
* [[Punkcija]] trbušne šupljine (može biti ultrazvučno navođeno) za uzimanje uzorka tekućine za analizu
** Pregled tekućine obzirom na boju i miris
** Analiza tekućine ([[Laboratorija]])
*** [[Mikrobiologija]]
*** [[Citodijagnostika]]
*** [[Klinička kemija]]

== Liječenje ==
Liječenje može biti lijekovima ([[diuretici]]), paracentezom ili drugim tretmanima usmjerenima na uzrok.
* Blaži slučajevi ascitesa mogu biti tretirani ograničenjem unosa [[natrij]]a. Kod portalnog ascitesa daje se [[spironolakton]] (antagonist [[aldosteron]]a). Elektroliti i tjelesna masa moraju biti redovito kontrolirani.
* Umjereni slučajevi se tretiraju [[furosemid]]om. Potrebna je pažnja i potrebno je da gubitak tjelesne mase ne prelazi 0,5 kg dnevno, kako ne bi nastao [[hepatorenalni sindrom]].
* Refraktarni slučajevi se tretiraju punkcijom abdomena ([[paracenteza]]), davanjem albumina i pažljivom administracijom [[diuretik]]a.
* Druga mogućnost liječenja u pacijenata sa cirozom je transplantacija jetre.
* Za [[maligni]] ascites primjenjuje se [[paracenteza]]. U obzir dolaze dolaze i shuntovi, [[kemoterapija]] koja se daje izravno u trbušnu šupljinu ([[IP]]), te posebno za liječenja protutijelima kod malignog ascitesa.

== Prognoza ==

Prognoza ovisi o osnovnoj bolesti. Kod zloćudne bolesti prognoza je povezana sa prognozom te bolesti. Kod ciroze jetre poduzete procedure utječu direktno na prognozu. Shuntovi mogu spriječiti nastanak fatalnog krvarenja kod ciroze jetre.

== Izvori ==
{{Izvori}}

{{mrva-bolest}}

{{Upozorenje-medicina}}

[[Kategorija:Patologija]]

Ascites - Povijest promjena

WikiSysop: bnz

WikiSysop: Bot: Automatska zamjena teksta (-{{cite web +{{Citiranje weba)

WikiSysop: Bot: Automatski unos stranica